南岔林业局职工医院 黑龙江伊春市 153100
【摘 要】目的：探讨心血管内科护理工作中的各类不安全因素和安全隐患。方法：选取2014年7月至2015年8月收治的心血管疾病患者共60例心血管内科的临床患者，对这些心血管内科患者的护理情况进行了回顾性的分析，并且总结归纳出护理过程中的各类不安全因素。结果：对心血管内科护理产生影响的不安全因素主要有3个，分别为患者自身不安全因素、护理人员不安全因素和医院不安全因素。结论：由于不安全因素主要有患者自身、护理人员自身以及医院这3大类，所以要想切实的提高护理的质量，应重点做好加强医患沟通、提高护理人员的护理水平以及增强医护人员的法律知识这3个方面的工作。
【关键词】心血管内科；护理；不安全因素
心血管内科是医院中高风险的专科之一，由于心血管系统疾病种类繁多，病因复杂，来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，许多护理问题很容易引起法律纠纷。因此，深入探讨心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，寻求相应的改进措施，增加护理人员的抗风险能力，并提高护理质量，是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。现对我院心血管内科2014年7月至2015年8月收治的心血管疾病患者共60例心血管病患者护理过程中存在的不安全因素及相应的改进措施介绍如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院心血管内科2014年7月至2015年8月收治的心血管疾病患者共60例，男性35例，女性25例，年龄在35岁至82岁之间，平均年龄（55.2±10.5）岁。其中，先天性心脏病7例，心肌梗死18例，高血压伴冠心病22例，风湿性心脏病6例，其他7例。
1.2一般方法
对所有心血管疾病患者的临床资料及护理情况进行回顾性分析。并对所有患者和15例护理人员发放本院自行设计的护理过程中的不安全因素及防范对策调查问卷表，共70份，全部回收。其中，患者问卷调查内容主要包括护理专业水平、工作责任心、人际交流、环境因素等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员问卷调查主要内容包括护理专业水平缺陷、用药不当、管理制度缺陷、文书书写不规范及患者因素等。
2结果
2.对患者与护理人员问卷综合问题调查结果统计
在进行问卷调查的60例患者中，有15份患者问卷调查报告认为医院是心血管内科护理的不安全因素，占25%；有12份患者的问卷调查认为患者自身是心血管内科护理的不安全因素，占20%；余下的33份问卷调查报告认为医护人员是心血管内科护理的不安全因素，占55%。在进行问卷调查的10名护理人员中，有3份患者问卷调查报告认为医院是心血管内科护理的不安全因素，占30%；有3份患者的问卷调查认为患者自身是心血管内科护理的不安全因素，占30%；余下的4份问卷调查报告认为医护人员是心血管内科护理的不安全因素，占40%。
2.2对医护人员调查结果统计
对医护人员调查结果显示，有3名认为使用药物以及操作手法是不安全的因素，占30%；有6名认为护理人员缺乏护理的专业知识是不安全的因素，占60%；有4名认为患者自身因素是不安全的因素，占40%；有3名认为医院对护理工作者的管理是不安全的因素，占30%；有4名认为医护人员与患者的沟通是不安全的因素，占40%。
3.讨论
3.1患者自身方面
不安全因素通常情况下，患者自身方面的不安全因素主要包括两大内容：①就是患者并没有严格的遵守医嘱，在临床诊疗的过程中，很多患者都会因素自身的症状不明显或是症状逐渐消失而不再遵从医生的医嘱了，他们有的自行断药，有的甚至离开病房。当心血管内科的护理人员发现此类情况时，就会立即对患者进行劝阻，而一些没有被发现的患者则就可能会出现护理意外。②还有一部分患者对疾病的认识程度不够，在治病的过程中本就没有听从医护人员的详细告知，同时对诊疗效果的期望程度又过高。所以一旦患者的病情出现了恶化，患者就会将所有的责任推诿给医院，认为是医院耽误了治疗的时机和抢救的时间，在该组就有2例心血管的疾病患者，未能及时治疗，而出现了严重的并发症的情况。
3.2预防心血管内科护理安全事故的有效措施
提高护理人员安全意识和法律意识。心血管内科相关领导要定期开展讲座，加强护理人员《医疗事故处理条例》等相关法律知识学习，提高护理人员法律意识，严格执行，避免出现医疗纠纷。所有护理人员要明确各自岗位，严格按照交接班制度、分级护理制度等操作，在做好本职工作的同时帮助他人或提升自我，为患者提供优质服务。加强医院环境建设条件允许的情况下加强医院环境建设，如保持病房干净、整洁、明亮，在病房中添加电视、微波炉等，为患者提供良好、和谐的住院环境。自身加强专业知识的学习；以更加负责的态度与患者沟通。沟通是可以进行更好的护理工作的开始，由于心血管疾病患者均为年龄较大者，因此需要护理人员以更加耐心、负责任的态度去与之沟通、交流。
3.3医院方面的不安全因素
从实际的情况来看，在医院方面的不安全因素中最为突出的一个问题就是医疗费用的纠纷问题，由于心血管类疾病的医疗费用是很高的，而患者本身的医疗条件也是有限的，有的患者甚至没有医疗保险，而只是如果在护理的过程中没有明确的患者家属讲清楚医疗费用的明确，又或是护理人员催促患者缴纳医疗费用的方式不妥，患者家属很容易就会认为所缴纳的费用不透明，从而引起不必要的医疗纠纷，即影响了医院的声誉，也严重的影响了患者的治疗效果和康复时间。通过以上的论述，我们对心血管内科护理中不安全因素分析的资料与方法、心血管内科护理中不安全因素分析的结果以及心血管内科护理中不安全因素分析的讨论3个方面的内容进行了详细的分析和探讨。
通常情况下，心血管内科护理过程中的不安全因素主要包含患者自身方面的不安全因素、护理人员方面的不安全因素以及医院方面的不安全因素3大类，所以要想提高护理的质量也要从以上3大类入手：首先，要提高医护人员的法律意识，要用积极的态度面对患者及患者的家属，同时也要懂得用法律知识来保护自己；其次，提高护理人员的技术水平，增强他们的医疗责任感；最后，就是要理解患者，多与患者沟通治疗的情况，只有医患的配合更加默契，才能取得最好的医疗效果。
参考文献：
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[2]张芸华，徐娟娟.心血管内科护理中的不安全因素探析[J].吉林医学，2014，21：4780-4781.
[3]韩远丽.心血管内科护理中不安全因素探讨[J].中国医药指南，2013，15：306-307.
论文作者:武英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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