（益阳市第四人民医院 湖南益阳 413002）
摘要：目的 非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床指标及临床应用。方法 本次研究选取我院2015年9月至2016年9月间收治的痛风伴高尿酸血症患者120例，根据患者的治疗方法不同对患者进行分组，每组60例，患者在入院后进行饮食干预，进行降血脂、降血压治疗等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予别嘌呤醇，观察组患者在常规治疗的基础上给予非布司他，两组患者均治疗1个月。观察两组患者在治疗前后血清中尿酸水平情况及用药不良反应。结果 治疗前比较两组血清中尿酸含量无差异（P>0.05），治疗后观察组血清中尿酸含量明显低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者总有效率91.7%高于对照组患者总效率65.0%，组间差异显著（P<0.05）；观察组患者的不良反应率明显低于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05）。结论 对于痛风伴高尿酸血症的患者在常规治疗的基础上配合非布司他治疗临床效果显著，可提高患者临床疗效，降低不良反应发生率，降低患者血清中尿酸含量，值得在临床中广泛应用。
关键词：非布司他；痛风；高尿酸血症；临床应用
痛风是血清中的单钠尿酸盐沉淀导致的，高尿酸血症与痛风的发生和发展有直接关系，对于痛风患者的治疗降低尿酸水平在临床上有重要意义【1】。非布司他是黄嘌呤氧化酶的主要抑制剂，可有效减少黄嘌呤氧化酶的作用，从而降低尿酸的生成量，起到降低尿酸的作用，是近些年来临床中较为常见的新型治疗高尿酸血症的药物【2】。本次研究对非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床治疗效果及临床指标改善情况进行分析，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2015年9月至2016年9月间收治的痛风伴高尿酸血症患者120例，以上患者均符合痛风伴高尿酸血症的诊断标准，并且处于痛风的缓解期，所有患者排除严重肝肾功能异常患者，已经发生尿毒症的患者，排除伴有其他心脑血管疾病的患者，排除妊娠期和哺乳期女性。根据患者的治疗方法不同对患者进行分组，其中观察组60例，男性患者31例，女性患者29例，年龄范围在30-63岁之间，平均年龄46.5岁，病程在1-4年，平均病程2.1年；对照组中男性32例，女性29例，年龄范围31-62岁之间，平均年龄47.6岁，病程在1-3年，平均病程2.2年。两组患者临床资料比较在性别、年龄、病程时间等无统计学差异（P>0.05），结果具有比较价值。
1.2治疗方法
患者在入院后进行饮食干预，进行降血脂、降血压治疗等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予别嘌呤醇100mg，每天给药3次，共治疗1个月；观察组患者在常规治疗的基础上给予非布司他40mg，每天给药1次，共治疗1个月。
1.3临床评价
观察两组患者在治疗前后血清中尿酸水平情况及用药不良反应【3】。并比较两组患者的临床治疗效果，疗效显著：患者血清中尿酸水平治疗后与治疗前比较下降25%以上或恢复正常水平；有效标准：患者治疗后血清中尿酸水平下降15%以下；无效标准：患者治疗后为达到上述显效或有效指标。
2结果
治疗前比较两组血清中尿酸含量无差异（P>0.05），治疗后观察组血清中尿酸含量明显低于对照组患者（P<0.05），数据见表1。
观察组患者有4例出现不良反应，表现为腹泻、皮肤瘙痒、转氨酶升高、肌酐升高，不良反应率为6.7%，对照组患者有12例出现不良反应，表现为腹泻、转氨酶升高、肌酐升高，不良反应率为20%。观察组患者的不良反应率明显低于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
痛风的早期表现为高尿酸血症，血清中的尿酸水平升高，临床治疗主要以降低患者血清中尿酸含量为主【4】。痛风是血清中的单钠尿酸盐沉淀导致的，高尿酸血症与痛风的发生和发展有直接关系，对于痛风患者的治疗降低尿酸水平在临床上有重要意义。高尿酸血症主要因为嘌呤导泄紊乱有关，尿酸在排泄过程中的排泄量会减少，使血尿酸的浓度明显增加，从而引起先关组织的损伤，可导致相关气质性疾病，患者会出现关节活动运动障碍，畸形等临床表现，畸形关节炎的反复发作与痛风沉积有直接个庴，痛风急性发作期会严重影响患者正常工作和生活。别嘌呤醇是临床中治疗高尿酸血症的主要药物，可有效减少黄嘌呤氧化酶的氧化抑制作用，可降低血尿酸的浓度。
尿酸是嘌呤的代谢产物，次黄嘌呤到黄嘌呤到尿酸的代谢过程，并且有对氧化型催化化。非布司他具有较好的选择性，不影响嘧啶和嘌呤的正常生理代谢过程【5】。非布司他在口服后迅速吸收，可达到较为稳定的血药浓度，并且非布司他与蛋白结合率较高，这样非布司他与其他药物的相互作用明显减少，并且有相关研究显示，在服用本品的同时给予华法林、布洛芬等药物蛋白结合律并没有影响。非布司他是治疗慢性痛风的常用药物，其临床效果与其他药物比较作用明显，故该药在治疗慢性痛风中得到临床医生的广泛认可。非布司他的药物安全性高、副作用小、服药方便、患者依从性好，是治疗慢性痛风的首选药物【6】。患者在服药后可明显降低血清中尿酸水平使尿酸趋于稳定，减少痛风的发作频率，减少患者的疼痛情况，提高患者的生活质量。
本次研究对照组和观察组患者分别应用别嘌呤醇和非布司他治疗，结果显示观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者，观察组患者的不良反应率也低于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。说明非布司他是黄嘌呤氧化酶的抑制剂，对黄嘌呤氧化酶起到抑制作用，在治疗浓度下不会抑制其他活性酶，并对还原、氧化形式的黄嘌呤不产生氧化作用，对嘧啶、嘌呤的代谢影响较小，可降低相关不良反应。
综上所述，对于痛风伴高尿酸血症的患者在常规治疗的基础上配合非布司他治疗临床效果显著，可提高患者临床疗效，降低不良反应发生率，降低患者血清中尿酸含量，值得在临床中广泛应用。
参考文献
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论文作者:王小红
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 尿酸论文; 痛风论文; 血清论文; 嘌呤论文; 血症论文; 高尿酸论文; 《航空军医》2017年28期论文;