杨莉 张瑞娟
（新疆维吾尔自治区中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨预防骨科术后患者下肢静脉血栓发生的护理对策进行探讨。方法：对本院收治的84例骨科术后患者为研究对象，随机分成观察组与对照组。观察组进行全面的护理干预，包括术前指导、药物预防、心理护理、肢体训练等，对照组采用简单的传统护理方式，对比两组干预结果。结果：观察组出现下肢深静脉血栓的发生率远低于对照组，且并发症发生率也明显降低，对比有显著差异(P＜0.05)。结论：全面的防范和护理是避免骨科术后下肢深静脉生成血栓的有效措施，能够提升预后水平，降低患者住院成本，提高满意度。
【关键词】下肢深静脉血栓；骨科手术；预防
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0287-02
下肢深静脉血栓DVT(deep venous thrombosis)是一种骨科手术治疗后常出现的下肢静脉回流障碍性血管性疾病。同时也是骨科手术后引起死亡的重要诱因。由于骨科手术前后，患者多处于长时间卧床状态，血流速度缓慢，再由于手术创伤与药物反应，容易使得静脉壁受损，血液非正常凝结，致使静脉血液回流产生障碍。最终出现的机体组织、器官的功能性障碍、肺栓塞等危险性。使其在骨科手术临床上得到诸多关注[1-3]。本文即探讨护理干预在预防DVT的优势，现报导如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取在本院收治的2014年5月至2015年5月的行骨科手术的84例患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组。两组男性患者与女性患者比例分别为27:15,28:16。观察组患者年龄在21至48岁之间，平均31.56±4.78岁，对照组年龄在19至50岁之间，平均年龄33.45±4.19岁。其中，行脊柱手术26例，全髋关节置换术24例，胸腰椎骨折19例，股骨颈股骨折术11例，膝关节置换术4例。两组对比无明显差异，可做组间对比。手术时间平均2.5h。发生深静脉血栓的时间一般为术后2 d～1周。早期症状均不明显，主要表现为患肢肿胀持续不缓解，并逐渐加重。所有患者均行下肢彩色多普勒超声检查及下肢静脉造影，明确血栓栓塞的部位和类型。
1.2 方法
观察组进行护理干预：包括（1）术前指导：提前与患者及家属沟通手术的意义和大致流程，调整好手术前的身体状态，提高他们的重视度和警惕性。将一些可能出现的突发情况与应对策略提前告知患者，使其有基本的心理准备，且可以稳定情绪。（2）心理疏导：在手术前一般患者都会出现焦虑、不安、恐惧等心理，这非常影响患者的配合度。因此在术前对患者进行有效地沟通，安抚其心情，缓解压力能够帮助积极地应对病魔，提高治疗效果。（3）术后观测：术后的1d内是DVT高发时期，应该在此期间对患者的生命体征进行密切监测。不时地询问患者下肢活动是否正常、是否肿胀、痛觉是否正常，是否出现胸闷咳嗽、胸痛等肺栓塞症状等。若有异常情况，应及时告知主治医师。（4）辅助预防：患者在术后抗凝血酶等体内含量降低，可在术后8h内注射低分子肝素4000U/次，2次/d。术后输液速度可加快，使迅速补充静脉中液体，嘱咐患者及时补充水、电解质，以纠正因术前禁食禁饮、术中体液丢失过多所致的血液高凝状态。（5）肢体训练：早期锻炼能促进关节活动，最好多做股四头肌等长收缩运动，家属亦可每隔半小时帮助患者按摩双下肢，以促进其血液循环。按摩以小腿肌肉为主。指导在病情允许的前提下，鼓励患者尽早下床活动主动促进静脉血流通。（6）饮食指导：饮食结构应以低脂低盐、高膳食纤维、高蛋白的食物为主，同时注意保持大便通畅，禁止用力排便[4-8]。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
对比分析两组DVT与并发症的发生率，观察组为7.14%与0%，对照组为26.19%与9.52%，各项差异明显（P＜0.05），见表1。而在护理干预后，住院时间明显缩短（P＜0.05），住院花费对比无统计学意义。而观察组的满意度为88.09（37/42），对照组满意度为57.14%（24/42），有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组术后下肢深静脉血栓形成率与并发症发生率对比
3.讨论
下肢深静脉血栓（DVT）作为临床常见的静脉回流障碍性血管疾病，危险性较高，历来为临床医师所重视。由于下肢深静脉血栓的形成原因繁多复杂，使得控制静脉血管壁的损伤度和血液凝固状态较为棘手。本文通过采用多方位的优质护理，证实了护理干预对骨科手术后的患者降低DVT发生率，提高满意度应用疗效很好，值得推广。
【参考文献】
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[6] 薛烈萍.骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代护士(下旬刊),2013,01:66-68.
论文作者:杨莉,张瑞娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：下肢论文; 患者论文; 骨科论文; 静脉论文; 术后论文; 统计学论文; 静脉血栓论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;