【摘要】目的：探讨丁螺环酮联合马来酸氟伏沙明合并治疗难治性抑郁症的治疗效果。方法：将58例难治性抑郁症患者分为观察组与对照组，每组各29例，分别使用丁螺环酮联合马来酸氟伏沙明、马来酸氟伏沙明治疗，观察两组患者治疗效果以及HAMD评分。结果：治疗后，观察组治疗效果明显高于对照组，治疗有效率分别为79.31%和51.72%，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）。治疗前及治疗后2w，HAMD评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后4、8、12w后，两组患者HAMD评分与治疗前相比统计学意义显著（P＜0.05），且观察组HAMD评分明显低于对照组，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）。结论：丁螺环酮联合马来酸氟伏沙明合并治疗难治性抑郁症，安全性较高、依从性较好，可以在临床中应用。
【关键词】丁螺环酮；难治性抑郁症；辅助作用
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0106-02
难治性抑郁症是精神科中相对比较难易治愈的病症，患者通常久治不愈，并且会给患者带来痛苦，甚至导致患者自杀。现如今，治疗抑郁症的药物有很多，且通过药物合并进行治疗的方式也有很多研究报道[1]，但并没一种治疗有效率较高的方案。马来酸氟伏沙明是SSRIs类抗抑郁药剂，对于抑郁症的治疗有着一定的增效作用，进而提高抑郁症的治疗有效率，本文主要探讨丁螺环酮联合马来酸氟伏沙明合并治疗难治性抑郁症的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自2017年5月—2018年5月与我院收治的58例难治性抑郁症患者作为本次研究的研究对象。诊断标准符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中抑郁发作的诊断标准，且均接受现有的2种及2种以上不同作用机制及化学结构的抗抑郁药，通过足量、足程的系统治疗后，治疗效果无效或相对较差。排除：无服用精神活性物质，无家族史及癫痫病史，严重的器质性疾病。在59例患者中，患者年龄22～65岁，平均年龄（44.98±9.48）岁。病程1～10年，平均病程（5.96±4.82）年，将其分为观察组与对照组，每组各29例，两组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者中入院前2w未服药以及服药者通过1w药物清洗后进入研究，观察组患者通过丁螺环酮联合马来酸氟伏沙明治疗，氟伏沙明由开始的50mg/d，1w内增至150mg/d，丁螺环酮起始剂量10mg/d，1w内增至25mg/d。对照组单用马来氟伏沙明，服用方式与观察组一致，治疗疗程为12w。
1.3 观察指标
将两组患者的治疗效果、HAMD评分等指标进行比较。
1.4 统计学分析
本次研究资料通过SPSS21.0软件进行用χ2检验与t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
经治疗12w后，观察组患者痊愈8例，明显好转8例，改善7例，无效6例，对照组患者痊愈5例，明显好转4例，改善6例，无效14例，观察组治疗效果明显高于对照组，治疗有效率分别为79.31%和51.72%，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者HAMD评分对比
治疗前及治疗后2w，HAMD评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后4、8、12w后，两组患者HAMD评分与治疗前相比统计学意义显著（P＜0.05），且观察组HAMD评分明显低于对照组，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
难治性抑郁症在抑郁症中大概占了1/3的比例，而丁螺环酮是一种抗抑郁药，根据国内外研究报道显示[2]，丁螺环酮对于抑郁症有着相对较好的治疗效果。是5-羟色胺1A（5-HT 1A）受体的部分激动剂，可通过突触前膜5-HT 1A自身受体脱敏和突触后5-HT 1A或5-HT 2下调，提高5-HT能神经系统的活动，以此产生抗抑郁作用。并且丁螺环酮与其他抗抑郁药剂合并使用具有有效的抗抑郁效果。国内外很多研究均显示丁螺环酮的抗焦虑效果通常在2w后得以明显的体现[3]。
在临床中，对于难治性抑郁症的治疗方式通常是通过联合用药进行治疗，且根据国内研究报道显示[4]，通过米氮平合并SSRIs是临床较为常见的方案，但在临床中的实际应用发现，其治疗效果不够理想，且容易导致患者嗜睡，基于此，丁螺环酮对抑郁症的治疗效果是肯定的，丁螺环酮对于抑郁症的治疗有着一定的增效作用。且对于普通抑郁症的治疗，丁螺环酮合并SSRIs类抗抑郁药剂的联合使用在国内也有着大量的研究报道[5]。根据国内相关报道显示[6]，丁螺环酮合并帕罗西丁治疗抑郁症有着高达95%的治疗有效率，丁螺环酮合并氟西汀治疗抑郁症比单用氟西汀的治疗有效率有明显提高，丁螺环酮合并西酞普兰治疗抑郁症有着87.9%的治疗有效率。但对于难治性抑郁症的相关研究报道相对比较少，根据相关研究报道显示，丁螺环酮合并西酞普兰治疗难治性抑郁症，其治疗有效率达到了72.7%。
在本次研究中，对两组患者分别运用丁螺环酮联合马来酸氟伏沙明、马来酸氟伏沙明治疗后，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，分别为79.31%和51.72%，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）。并且对两组患者进行HAMD评分后，发现治疗前及治疗后2w，HAMD评分组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后4、8、12w后，两组患者HAMD评分与治疗前相比统计学意义显著（P＜0.05），且观察组HAMD评分明显低于对照组，组间差异对比统计学意义显著（P＜0.05）。
综上所述，丁螺环酮联合马来酸氟伏沙明治疗难治性抑郁症，具有良好的治疗效果以及治疗有效率，并且具有较高的安全性，较好的依从性，可以在临床中应用。
【参考文献】
[1]刘金荣.丁螺环酮联合帕罗西汀对抑郁症患者HAMD、HAMA评分的影响及疗效观察[J].河南医学研究,2018,27(08):1501-1502.
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[3]赵丹.舍曲林单用与合并不同剂量丁螺环酮对抑郁症患者的治疗效果观察[J].中国药物经济学,2017,12(02):104-106.
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[6]蒋硕,曾骥,周勇.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的临床观察[J].中国药房,2016,27(21):2923-2925.
论文作者:邱睿鹃,吴帅波,朱辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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