【摘要】目的：研究胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床效果。方法：本次研究对象选择我院在2017年3月至2018年3月接诊治疗的64例重度肺气肿患者，患者均采用腹腔镜手术治疗，研究患者的临床数据。结果：患者的平均手术时间为（82.56±42.52）分钟、平均术中出血量为（50.34±40.54）毫升、平均住院时间为（39.59±9.14）天、并发症的发生率为6.25%。肺功能情况均有所改善。结论：胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床效果显著，可以有效改善患者肺功能指标，增强患者体抗力，促进康复，值得临床研究使用。
【关键词】胸腔镜微创手术；重度肺气肿；效果
慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种常见的内科疾病，具有较高的致残率和病死率，严重影响患者的生命健康和生活质量[1]。为了研究胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床效果，我院选择收治的64例重度肺气肿患者进行调查研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2017年3月至2018年3月接诊治疗的64例重度肺气肿患者，纳入标准：患者均因肺部感染或者呼吸衰竭入院进行治疗；患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》中肺气肿的诊断标准；患者知情同意；年龄≥75岁，对手术治疗具有一定的耐受性。排除标准：不配合治疗、严重肝肾功能障碍、精神疾病患者。患者中，女性患者23例，男性患者41例；患者的年龄最小22-54岁，患者的平均年龄为（41.25±8.59）岁。根据美国医疗研究委员会修订的呼吸困难指数对患者进行分级：Ⅲ级38例，Ⅳ级26例。
1.2一般方法
患者在手术前戒烟时间大于90天， 后进行30-60天的呼吸康复训练，包括呼吸方法训练、运动耐受锻炼、氧疗、营养支持以及呼吸症状控制等。所有患者均采用胸腔镜手术治疗，仰卧位，采用双腔气管插管，对患者采用静脉复合麻醉，通过医生的指导采用紧急减压。手术主要切除肺大泡病变组织，需要避免肺表面漏气情况，将胸腔镜置于患者体内，对患者的胸腔情况进行探查，检查患者的胸壁情况。术后进行缝合，为了防止出现漏气现象，需要缝合肺部脏胸膜缘以及剩余的残缘。术后严密监测患者的各项生命体征。
1.3评价标准
观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及肺功能情况。
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1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对本文64例重度肺气肿患者进行数据分析，计量资料以（）形式，使用t检验，计量数据以n（%）形式，使用卡方检验，组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。
2.结果
本组患者未发生死亡，均顺利完成手术。（1）手术时间：患者的手术时间最短62分钟，最长184分钟，平均手术时间为（82.56±42.52）分钟。（2）术中出血量：患者的术中出血量最少41毫升，最长110毫升，平均术中出血量为（50.34±40.54）毫升。（3）住院时间：患者的住院时间最短为21天，最长为78天，平均住院时间为（39.59±9.14）天。（4）并发症情况：64例重度肺气肿患者中，出现1例切口感染、2例肺漏气，1例呼吸衰竭，无心力衰竭等并发症发生，并发症的发生率为6.25%。（5）肺功能情况：患者的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）以及一秒用力呼气量（FEV1）指标分别为：（75.60±5.02）mmHg、（41.02±2.09）mmHg、（49.87±4.65）%、（77.98±7.56）%、（56.26±10.25）%。
3.讨论
重度肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的终末期表现，如果治疗的不及时，将严重影响患者的肺部功能，甚至出现呼吸衰竭以及死亡[2]。重度肺气肿的临床表现为：咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困难，生存质量较差、生存期有限。慢阻肺的诊断要点为：症状进展缓慢；中年发病；长期吸烟史；活动后气促等。重度肺气肿的治疗方法包括药物保守治疗及手术治疗，临床上对于重度肺气肿患者常使用外科手术治疗[3]。但是，传统的手术治疗创伤较大，患者术后恢复较慢具有一定的并发症，随着医学技术的不断发展，肺减容术成为现在常用的治疗方式[4]。与传统的手术治疗相比，以胸腔镜微创手术对患者进行治疗可有效改善患者预后,可减少术后并发症的发生率，促进患者的康复。
根据本文的调查显示，患者的平均手术时间为（82.56±42.52）分钟、平均术中出血量为（50.34±40.54）毫升、平均住院时间为（39.59±9.14）天、并发症的发生率为6.25%。肺功能情况均有所改善。
综上所述，胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床效果显著，可以有效改善患者肺功能指标，增强患者体抗力，促进康复，值得临床研究使用。
参考文献：
[1] 张绍宇,冯超,何纯,谭小伟,刘诤,黄东.不同路径下胸腔镜微创手术治疗大疱性肺气肿的临床效果分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(02):76-79.
[2] 陈能阜.用胸腔镜微创手术对老年肺气肿合并气胸患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(24):59-60.
[3] 仲照奎.胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(14):123-124.
[4] 雷青.103例大疱性肺气肿的微创外科治疗[D].重庆医科大学,2016.
论文作者:谢三红
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 肺气肿论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 微创论文; 手术论文; 平均论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;