甘肃省酒泉市瓜州县人民医院 736100
摘要：目的：探讨针灸推拿与康复护理结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择127例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组（64例）和对照组（63例），对照组给予针灸推拿及常规护理，观察组给予针灸推拿与康复护理结合治疗。结果：治疗后观察组疼痛评分、主观症状评分、直腿抬高角度评分、腰椎功能障碍评分均低于对照组（P<0.05）。结论：针灸推拿与康复护理结合治疗腰椎间盘突出症，可明显缓解患者疼痛症状，改善其腰椎功能障碍。
关键词：针灸；推拿；康复护理；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症的发生与腰椎间盘结构畸形、局部压迫、炎性反应等因素导致的相关神经根受刺激有关。其治疗方法包括外科手术、腰椎牵引等，但前者创伤大，后者治疗时间长，患者依从性差。中医特色治疗如针灸、推拿、中药外敷等具有疗效确切、不良反应小等特点逐渐受到临床医生和患者的青睐。我院对该疾病患者采用针灸推拿与康复护理结合治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2018年1月～2019年2月收治的127例腰椎间盘突出症患者，均经CT、MRI等影像学明确诊断，患者及家属均对本研究治疗和护理方法知情同意。127例随机分为观察组（64例）和对照组（63例）。观察组64例中，男性38例，女性26例，年龄33～74岁，平均（47.49±4.48）岁，病程6d～9年，平均（3.27±0.54）年；对照组63例中，男性37例，女性26例，年龄31～75岁，平均（47.76±4.53）岁，病程5d～9年，平均（3.34±0.61）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予针灸推拿及常规护理，观察组给予针灸推拿与康复护理。（1）针灸方法：取患者夹脊、阿是、昆仑、阴凌泉、委中、承山、肾俞、腰阳关等穴位，腿痛者加足三里、风市、环跳、阳陵泉、三阴交，夹脊穴行直刺法，其他穴位行斜刺法，采用提、捻、插、转法，得气后留针30 min，1 次/d。（2）推拿法：取腰夹脊、腰夹骶、秩边穴、肾腧穴，采用点、推、按、揉等手法进行推拿，用双手对腰部牵引、按压，30 min/次，1 次/d。针灸、推拿均10d为一个疗程。（3）康复护理：指导患者于床上行腰背肌功能锻炼，对背伸肌采用平卧位拱桥式及俯卧位飞燕点水式锻炼，梨状肌行侧卧位舒缩锻炼，于平卧位行直腿抬高锻炼。患者疼痛缓解后可下床活动，在护理人员协助下，进行腰部运动，包括腰部侧弯、旋转、前屈、背屈、侧屈等；指导患者进行下蹲、站起、挺胸运动，使脊柱成弧形；患者于墙壁站立，行脊柱侧弯锻炼；根据患者恢复情况指导其快慢步交替行走，但注意由慢至快，循序渐进。
1.3观察指标 采用腰椎JOA 评分对主观症状进行评分，总分29分；记录直腿抬高角度，总分8分。从站、坐、行等方面对患者腰椎功能障碍情况进行评分[1]，总分50分。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评分，总分10分。上述评分方法均为分数越高，程度（或症状）越严重。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验。
2 结果
两组治疗前VAS评分、JOA 评分、直腿抬高角度评分、腰椎功能障碍评分均无明显差异，治疗后，观察组均低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后VAS、JOA、直腿抬高角度、腰椎功能障碍评分比较
注：a表示与护理前比较P<0.05；b表示与对照组比较P<0.05
3讨论
中医在腰椎间盘突出症的治疗方面积累了丰富的经验，其中针灸夹脊、昆仑、委中等穴位具有舒经通络、行气止痛、活血祛瘀、温肾通阳、调节脏腑等功效。针灸诸穴，可有效改善病变部位血液循环，解除肌肉痉挛，减轻神经根牵拉刺激，消除对神经根的压迫，减少牵拉，消除炎性水肿，促进止痛物质的释放[2]，进而缓解疼痛麻木等症状。
推拿具有活血行气、舒经通络、调节阴阳之功效，可促进腰骶部位血液循环，松解粘连组织，促进移位关节复位，增加椎间盘弹性，促进其还纳，改善组织营养，促进局部新陈代谢及炎性物质吸收，修复神经组织，恢复腰椎生理弧度[3]。陈婷婷等[4]报道，炎性因子和免疫应答在腰椎间盘突出症的发生发展中具有重要作用，而针灸推拿可抑制炎性因子生成和机体免疫状态，从而改善患者症状，阻止椎间盘的进一步退变。早期合理的康复功能锻炼，可锻炼腰背部、下肢肌肉，促进其功能恢复，改善血液循环，促进局部肿胀吸 收，复位椎间盘，松弛神经紧张度，增强韧带力量，缓解疼痛，改善患者脊柱关节紊乱[4]。
本研究中，观察组治疗后疼痛评分、主观症状评分、直腿抬高角度评分、腰椎功能障碍评分均低于对照组，提示在针灸推拿的基础上配合以康复护理，更利于缓解患者疼痛，改善其腰椎功能障碍。与资料报道相似[2，3]。总之，针灸推拿与康复护理结合是腰椎间盘突出症的有效治疗手段，值得推广。
参考文献：
[1]李楠.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J].内蒙古 中医药，2017，36（20）：158-159.
[2]郭敏.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医，2018，33（16）：2443-2444
[3]李慧.康复护理结合温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医，2018，33（16）：2447-2449.
[4]陈婷婷，曾宪敏，李安洪.推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对相关炎性因子影响的临床研究[J].贵阳中医学院学报，2019，41（1）：36-40.
论文作者:马巧妹
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：针灸论文; 患者论文; 评分论文; 腰椎论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《健康世界》2019年13期论文;