【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果。方法：本次医学研究选择我院２０１２年１月至２０１４年１月之间收治的４０例尿毒症皮肤瘙痒患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规血液透析治疗，实验组接受血液灌流联合血液透析治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者临床治疗的总有效率明显优于对照组（Ｐ＜００５）。结论：本次医学研究结果证实，尿毒症皮肤瘙痒患者接受血液灌流联合血液透析治疗，有助于症状的消除以及治疗效果的巩固。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００８５－０２
尿毒症是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质，酸碱平衡失调和全身各系统症状。皮肤瘙痒是尿毒症患者常见临床并发症，尽管这一症状的发生不会对患者生命安全造成威胁，但会严重影响患者的正常工作和生活，进而降低其生存质量，甚至诱发烦躁不安、自残或自杀等恶性不良情绪［１］。血液净化治疗是治疗该症状有效方法。本次医学研究就对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。
１ 资料和方法
１１ 临床资料本次医学研究选择我院２０１２年１月至２０１４年１月之间收治的４０例尿毒症皮肤瘙痒患者为观察对象，男性２３例，女性１７例，患者年龄范围在３８岁至７５岁之间，平均（６２５±１２１）岁。所有患者均符合尿毒症皮肤瘙痒临床诊断标准，且排除其他原因所致的皮肤瘙痒。其中，糖尿病并发肾病６例，慢性肾梗阻肾病２例，慢性肾小球肾炎３２例。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组２０例，且两组观察对象基本临床资料对比无统计学差异（Ｐ＞００５）。
１２ 方法对照组观察对象接受常规血液透析治疗，本次医学研究所有血液透析设备为Ｆ６透析器，对患者生命体征指标进行定期检查，透析液流量控制在５００ｍｌ／ｍｉｎ左右，血液流量在２００至２５０ｍｌ／ｍｉｎ之间，每周治疗２至３次。实验组观察对象接受血液灌流联合血液透析治疗，所用透析设备为珠海丽珠医用材料有限公司生产的ＨＡ－１３０灌流器，血液透析治疗过程中，血液流量在１５０至２００ｍｌ／ｍｉｎ之间，每次４ｈ，串联灌流治疗２小时后将灌流器换下，每周进行１次联合诊治，实施１至２次血液透析治疗，连续串联治疗３个月，对患者生命体征指标进行定期检查［２］。
１３ 疗效评定依据显效，指患者临床治疗后，皮肤轻微瘙痒，但不需要抓，或是瘙痒症状完全消失；有效，指患者临床治疗后，皮肤瘙痒症状有所缓解，但仍有部分瘙痒感，可以忍受，能够控制不抓；无效，指患者临床治疗后，皮肤瘙痒症状仍然存在，且较为严重，无法控制不抓［３］。
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１４ 统计学处理使用ＳＰＳＳ１７０软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（ｘ±ｓ）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用Ｘ２检验方法对计数资料进行统计学分析，若Ｐ＜００５，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义［４］。
２ 结果实验组２０例观察对象中，显效８例，约占４０％，有效１０例，约占５０％，无效２例，约占１０％，实验组观察对象临床治疗的总有效率为９０％；对照组２０例观察对象中，显效４例，约占２０％，有效８例，约占４０％，无效８例，约占４０％，对照组观察对象临床治疗的总有效率为６０％。两组观察对象临床治疗的总有效率对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜００５）。
３ 讨论血液透析是一种临床上较为常用的尿毒症治疗方法，随着近年来我国血液透析技术的逐步完善和发展，尿毒症患者的治疗效果得到了显著改善，生存时间明显延长，与此同时，血液透析所致的患者皮肤瘙痒发生率也有所提高，这一症状的发生不仅会对患者的临床治疗过程造成影响，还会大大降低患者的生活质量。
尿毒症患者发生皮肤瘙痒的主要原因在于：第一，患者血液中的组胺水平升高；第二，钙磷代谢发生紊乱，进而形成皮肤钙沉积，对患者的皮肤末梢神经产生不良刺进，最终诱发皮肤瘙痒；第三，β２微球蛋白等中大分子毒素蓄积体内无法排出；第四，甲状旁腺激素升高，继发性甲状旁腺功能亢进第五，可能免疫反应引起瘙痒；第六，末梢神经系统异常。医学报道证实，甲状旁腺素水平的提高，易诱发皮肤钙化，进而增加组胺释放量，刺激皮肤的肥大细胞，最终诱发皮肤瘙痒。所以，由现阶段的实际情况来看，临床上仍然以甲状旁腺素升高视为尿毒症患者发生皮肤瘙痒的最主要诱发机制。
血液灌流治疗能够通过灌洗器，将人体内的血液引到体外循环系统中，在吸附剂的非特性吸附作用下，清除患者血液中的代谢产物、药物和毒物，进而达到血液净化目标，尤其能够清除患者血液中病理性中大分子毒素。而血液透析治疗主要清除小分子毒素。由本次医学研究结果可知，尿毒症患者接受血液灌流联合血液透析治疗，有助于患者甲状旁腺激素和β２微球蛋白等中大分子毒素及小分子物质有效清除，进而降低皮肤瘙痒症状的发生率。
综上所述，尿毒症皮肤瘙痒患者接受血液灌流联合血液透析治疗，有助于症状的消除以及治疗效果的巩固。
参考文献［１］ 何艳，陈洪涛，王丽，徐艺．血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发皮肤瘙痒４５例临床观察［Ｊ］．中国医药导刊，２０１２，１４（９）：１５２７－１５２８．［２］ 陈典恒．组合型人工肾治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察及护理［Ｊ］．现代医药卫生，２０１１，２７（１）：１３６－１３７．［３］ 李小媚．血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效观察［Ｊ］．河北医学，２００９，１５（１０）：１１８７－１１８８．［４］赵东旭，李元春，湛红．血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床观察［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（５）：２７－２８
论文作者:张明
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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