孙翠
江苏省无锡市滨湖区中医院外科 江苏无锡 214121
【摘要】 目的：观察不同护理方法在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期中的应用效果。方法：选取2014年4月—2015年3月期间本院收治的38例输尿管结石患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组各19例，在钬激光碎石围术期中对照组实施常规护理，观察组实施针对性的护理干预，观察比较两组护理效果。结果：观察组拔管时间为（2.03±0.84）d、术后肛门排气时间为（12.4±3.9）d、术后24hVAS评分为（2.33±0.14）分、护理满意度为95.74%、住院时间为（3.2±5.9）d及并发症发生率，各项指标均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对输尿管镜下钬激光碎石围术期中的输尿管结石患者实施针对性的护理干预，护理效果显著优于常规护理，临床应用价值高。
【关键词】 输尿管镜； 钬激光碎石； 围术期；护理方法
近年来，输尿管镜下钬激光碎石作为较为先进的碎石技术在临床受到广泛应用，不仅对医师的操作技术与临床经验有一定要求，同时还需切实做好围术期的护理工作。本文选取2014年4月—2015年3月期间本院收治的38例输尿管结石患者作为研究对象，比较了围术期常规护理方法与针对性的护理干预的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年4月—2015年3月期间本院收治的38例输尿管结石患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组各19例，其中观察组男性患者11例，女性患者8例，年龄为17—68岁，平均年龄（43.6±2.4）岁，输尿管结石上段7例，中段5例，下段7例，3例患者伴程度不同的肾积水；对照组男性患者10例，女性患者9例，年龄为20—72岁，平均年龄（44.9±2.8）岁，输尿管结石上段5例，中段2例，下段10例，1例患者伴程度不同的肾积水，两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。
1.2方法
本组患者入院后均采用输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石技术进行治疗，在围术期过程中，对照组实施常规护理，主要包括术前检查、用药指导、预防感染等常规对症护理。
观察组实施针对性的护理干预，主要从术前护理干预、术中护理干预及术后护理干预三方面入手：（1）术前护理干预：消除患者对手术的紧张、恐惧感，介绍手术的目的及优点，告知注意事项等。术前做好各项检查，手术当天清晨进行清洁灌肠。（2）术中护理干预：从患者心理上消除其对手术室环境的陌生感，控制手术室温湿度，体位指导，观察患者生命体征变化情况。（3）术后护理干预：落实好生命体征监测、遵医嘱静脉补液、防感染等基础护理。告知患者术后禁食24~48h，等至肛门排气以及不适症状消失后，指导患者从流食渐变为普通饮食，加强食物营养。确保引流管通畅，认真做好引流液色、性、量的记录工作，指导患者正确使用引流袋，避免尿液返流[1]，如有异常及时告知医生。防止并发症发生，术后观察患者腹部有无膨起腹膜刺激症，以避免输尿管穿孔导致尿液外渗。术后抗感染，输尿管结石患者术后受到感染一般表现为腰部胀痛、发热等症状，因此术后常规留置双J管引流，防止患者发生肾感染[2]，指导患者多饮水，遵医嘱使用抗生素。
1.3观察指标
观察记录两组患者拔管时间、术后肛门排气时间、住院时间，观察患者并发症发生情况，术后24hVAS评分[3]对患者疼痛进行评估，在患者出院当日调查患者护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSSl8．0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者观察指标比较
观察组拔管时间、术后肛门排气时间、术后24hVAS评分、住院时间，各项指标均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组护理满意率为95.74%（18例），对照组为78.95%（15例），比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
输尿管镜钬激光碎石术是近些年在泌尿外科受到日益受到广泛应用的微创技术，由于患者缺乏对该治疗手段的认识，因此在术前应积极做好患者的心理辅导，提高患者对治疗的认知度，了解麻醉方法及注意事项，消除紧张、恐惧感，认真配合医务人员的治疗工作；术中建立有效的静脉通路，紧密观察患者的各项生命体征，护理人员全力配合医生的手术开展；术后对患者的精心护理尤为重要，及时发现异常及时采用有效措施以解决，最大限度防止并发症出现，特别是要对发生可能性大的并发症要进行具有针对性的护理，进而综合提高治疗效果[4]。本研究通过常规护理与针对性的护理干预进行比较，最后得出对输尿管镜下钬激光碎石围术期中的输尿管结石患者实施针对性的护理干预，护理效果显著优于常规护理，临床应用价值高。
参考文献：
[1]吴秋岑,余小祥,潘小清.输尿管镜钬激光碎石术268例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,24:68-70.
[2]李秀荣.输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理[J].赤峰学院学报(自然科学版),2014,21:20-21.
[3]李影.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预效果观察[J].中国实用医药,2015,18:260-261.
[4]张瑜,郭留萍.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2011,27:3468-3469.
论文作者:孙翠
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 术后论文; 激光论文; 输尿管结石论文; 常规论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;