中南大学湘雅医学院风湿免疫科 410008
【摘 要】 目的 分析综合护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者治疗效果的影响。方法 收集2017 年10 月至2018 年10 月我院收治的风湿免疫疾病患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，比较两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者肺部并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效降低风湿免疫疾病患者肺部并发症发生率，对于改善患者不良情绪、提高患者生活质量、护理满意度和降低并发症发生率效果显著，值得推广应用。
【关键词】综合护理；风湿免疫疾病；中肺部；并发症
[Abstract] objective to analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment effect of pulmonary complications in patients with rheumatic immune diseases. Collected in October 2017 to October 2018，our hospital of 60 patients with rheumatoid immune disease，randomly split as observation group and control group，control group accepted routine nursing care，observation group received comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients with anxiety，depression，quality of life before and after care，complications and nursing satisfaction. Results the SAS scores，SDS scores and sf-36 scores of the observation group were significantly better than those of the control group after nursing，P<0.05. The incidence of pulmonary complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of pulmonary complications in patients with rheumatic immune diseases，improve patients' bad mood，improve patients' quality of life，nursing satisfaction and reduce the incidence of complications has a significant effect，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 comprehensive nursing；Immune diseases of rheumatism；In the lungs；complications
风湿免疫疾病是临床常见病症，其主要包括痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等疾病，这些疾病的发生于患者自身免疫功能异常存在相关性，且随着病情的进一步发展[1]，患者易合并肺部并发症等症状，对患者原发疾病的治疗和预后造成严重不良影响，同时也可能造成医患纠纷，因此，如何有效降低肺部并发症发生率具有重要意义。科学、优质的护理服务对于降低治疗过程中并发症发生率具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预进行风湿免疫疾病临床护理，取得良好效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年10 月至2018 年10 月我院收治的风湿免疫疾病患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄22~53 岁，平均年龄39.42±5.54 岁，病程1~8 年，平均病程3.35±1.34 年，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄21~55 岁，平均年龄38.52±5.63 岁，病程1~9 年，平均病程3.21±1.05 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即护理人员为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，加强患者病房内传染源的控制，对病房的温湿度进行控制，保持病房内空气的流通，患者外出时指导患者佩戴口罩，每天使用含氟制剂对病房地面进行清洗。观察组患者接受综合护理干预，即 1 病情护理 护理人员严格遵医嘱给予患者治疗药物，对于卧床的患者，定时对患者进行翻身，患者接受完雾化治疗后，对患者进行叩击、震动[2]，操作过程中对患者的面部情况和呼吸进行观察，指导患者进行深呼吸和规律性咳嗽，及时将咽喉中的痰液排出，环形手掌叩击患者的背部，自下而上、由外而内反复叩击，10 min/次；2 心理护理 患者由于疾病的影响，易出现焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁等不良情绪，严重影响患者治疗的依从性，护理人员应加强与患者之间的沟通、交流，了解患者的兴趣爱好，每天定时对患者进行心理辅导，鼓励患者将心中的顾虑表达出来，耐心的聆听患者的诉说，并细致、温柔的回答患者提出的每一个问题，建立良好的护患关系，同时日常护理工作中积极鼓励、支持患者，对于患者病情的改善给予及时的肯定，让患者保持积极、乐观的心态面对治疗；3 口腔护理 护理人员每天按时对患者的口腔进行清洁，指导患者使用含有抗生素的漱口液进行口腔清洁[3]，依据患者口腔细菌培养结果选择特异性强的抗生素，同时护理人员应指导患者使用复方硼砂溶液和小苏打进行含漱，tid；4 健康教育 护理人员应使用通俗易懂的语言向患者介绍风湿免疫疾病肺部并发症的发生、发展和对患者病情的影响，强调遵医嘱接受治疗对于病情康复的重要意义，增加患者对疾病的认知程度，同时医院定期召开风湿免疫疾病健康知识讲座，向患者宣传成功治疗案例，增强患者坚持治疗的信心，同时可通过发放健康知识手册等方式，持续性对患者进行健康宣教，帮助患者建立坚持治疗的信心。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量、并发症发生率和护理满意度作为评价指标。焦虑情绪、抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，肺部并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后心理状态和生活质量比较
护理后观察组SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，见表1。
Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。
3.讨论
肺部并发症是风湿免疫疾病患者最为常见的并发症，其是由于患者的肺泡上皮受损，进而造成上、下基底膜也受到损伤，引起小气道受阻和末梢压力增加所致。肺部并发挥严重影响患者原发疾病的治疗和预后，因此如何有效提高肺部并发症的预防效果具有重要意义。综合护理干预是一种整体护理模式，其强调在给予患者优质的生理护理服务的同时，给予患者心理干预，提高患者的护理服务质量。本次研究中观察组患者通过给予健康教育和心理护理，一方面提高患者对肺部并发症的认知，有利于提高患者的依从性和建立自我保护意识，同时通过改善患者的不良情绪，建立良好的护患关系，针对性的口腔护理也有助于降低感染的发生，提高肺部并发症的预防效果。本次研究发现，观察组患者的SAS 评分、SDS 评分、SF-36 评分和并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效降低风湿免疫疾病患者肺部并发症发生率，对于改善患者不良情绪、提高患者生活质量、护理满意度和降低并发症发生率效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘华.临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：164-165.
[2] 张楠.探讨临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果[J].现代医学与健康研究，2018，2（6）：131.
[3] 祖敏.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防与护理[J].中国现代药物应用，2015（23）：194-195.
论文作者:严梦君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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