黄岗陵 华中科技大学远程与继续教育学院 430074
[摘要]目的 分析中晚期鼻咽癌治疗中尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗的临床治疗效果。方法 以我院收治的70例中晚期鼻咽癌患者为研究对象，数子法随机分为两组，对照组单纯采用顺铂同步放化疗治疗，研究组在对照组基础上联合尼妥珠单抗同步放化疗治疗，对比其治疗效果。结果 对照组的治疗总有效率为60.0%，明显低于研究组的85.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的中位进展期及中位生存期明显短于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中晚期鼻咽癌治疗中尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗的临床治疗效果明显，可明显改善患者预后情况，适合于临床推广。
[关键词]鼻咽癌；尼妥珠单抗；顺铂
鼻咽癌是发生在鼻咽腔顶与侧壁的恶性肿瘤，是耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤。多数患者临床症状不明显，一旦发现已经处于中晚期。对于中晚期鼻咽癌患者，其治疗多以放化疗治疗为主，以求延长患者的生存期[1]。此次研究旨在分析中晚期鼻咽癌治疗中尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗的临床治疗效果。现将有关做如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年10月～2015年10月我院收治的70例中晚期鼻咽癌患者为研究对象，其中男38例，女32例；年龄30～70岁，平均年龄（47.6±2.6）岁；癌症分期III期41例，IV期29例；数子法随机分为两组，每组各35例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。
1.2方法
对照组单纯采用顺铂同步放化疗，药物为顺铂（山东凤凰制药股份有限公司药品特性，国药准字H20056422）+亚叶酸钙（国药一心制药有限公司，国药准字H20053382）+氟尿嘧啶（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20051626），3周为一个治疗周期，共治疗四个周期，且在治疗的1～5d内给予止吐药物。
研究组在对照组基础上联合尼妥珠单抗同步放化疗，治疗第一天即给予患者40ml尼妥珠单抗（百泰生物药业有限公司，国药准字S20080001，50mg/10mL）+250ml生理盐水进行静脉滴住，每周注射一次，治疗周期为6～8周。治疗前给予西咪替丁止吐，地塞米松预防过敏。
1.3观察指标
观察两组患者的临床治疗效果、中位生存期、中位进展期。临床治疗效果判定标准[2]：CR（完全缓解），病灶完全消失，持续时间＞1个月；PR（部分缓解），病灶缩小面积＞50%，持续时间＞4周；SD（病情稳定），病灶缩小面积＜50%或增加面积＜25%；PD（病情进展），出现新病灶，或者病灶增加面积＞50%。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，计数数据均以%表示，当 P ＜ 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
对照组的治疗总有效率为60.0%，明显低于研究组的85.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n=35（%）]
3讨论
鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，临床表现为鼻塞、涕中带血、听力下降、头痛等。临床研究表明[3]，鼻咽癌对放化疗治疗具有中度敏感性，因此化疗成为鼻咽癌治疗的首选方法。如果对鼻咽癌患者进行单纯化疗治疗，其治疗效果存在一定限制，患者的生存率仅为45%～80%，对于中晚期鼻咽癌患者其五年生存率仅在25%左右[4]。对中晚期患者采用联合化疗可以取得一定的效果，但部分患者会存在癌细胞转移情况，患者复发率较高。
随着医学水平的进步，靶向化疗开始应用于中晚期鼻咽癌的治疗，其治疗原理就是将药物直接作用于肿瘤生长的关键分子，干扰其正常发展进而达到治疗的效果。顺铂是临床上常用的联合化疗药物，抗癌谱较广、疗效较好，可实现与多种化疗药物的联合使用，实现协同治疗，目前在生殖系统肿瘤、头颈肿瘤、膀胱肿瘤等肿瘤的治疗中，顺铂被广泛应用。尼妥珠单抗是临床上常用的治疗恶性肿瘤的功能性抗体药物，其治疗的专一性、特异性较高，可以实现对肿瘤的靶向治疗，毒副作用小。另外，尼妥珠单抗对白皮因子与受体的结合具有一定的抑制作用，还可以抑制酪氨酸激酶的活性，实现表皮生长因子的内化，最终达到抑制肿瘤血管生长，提高肿瘤对化疗的敏感性。此次研究结果显示：对照组的治疗总有效率为60.0%，明显低于研究组的85.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的中位进展期及中位生存期明显短于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，中晚期鼻咽癌治疗中尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗的临床治疗效果明显，可明显改善患者预后情况，适合于临床推广。
参考文献：
[1]陈阳静，权芳，王林古，等.尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果[J].中国医药导报，2016，2(3):56-58.
[2]卢辉，倪福春，刘丽英，等.尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效[J].肿瘤药学，2014，1(1):50-53.
[3]曾伟.尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的效果[J].中国继续医学教育，2015，7(14):139-140.
[4]戈承梅.尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效[J].现代养生b，2014，10(20):73-73.
论文作者:肖华
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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