巫小华 黄利松
（浙江省丽水市遂昌县妙高社区卫生服务中心 浙江遂昌 323300）
【摘要】目的 观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床效果。方法 选择我院收治的RE患者104例随机分为对照组和观察组，每组52例，对照组采用奥美拉唑进行治疗，20mg/次，2次/d；观察组在对照组用药的基础上加用莫沙必利餐前口服，5mg/次，3次/d。治疗8周后对比两组的治疗效果及不良反应。结果 观察组有效率为96.15%，与对照组的84.62%比较明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后内镜检查有效率为90.38%，与对照组的76.92%比较明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组服药后不良反应发生率分别为11.53%、9.62%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，安全性高，可以推广。
【关键词】奥美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0270-02
反流性食管炎指的是胃十二指肠的内容物反流入食管，导致食管黏膜组织破损的病变综合征，临床表现主要为胸骨后灼热、疼痛、反酸等症状[1]。本文采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗RE 52例，取得了满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月-2013年7月收治的RE患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例，所有患者均符合中华医学会消化内镜会制定的全国反流性食管病(炎)诊断标准[2]。其中对照组男28例，女24例，年龄21-73岁，平均42.8±5.7岁，病程2月-7年，平均2.7±0.9年；观察组男27例，女25例，年龄19-71岁，平均42.2±5.1岁，病程1月-5年，平均2.4±0.8年；大多数病人临床表现为反酸、胸骨后或剑突下烧灼感，晨起后或餐后1 h出现或加重，部分病人吞咽困难、疼痛，还有部分病人自诉咽部不适感，有异物感，声音嘶哑。
1.2 治疗方法 对照组采用奥美拉唑进行治疗，20mg/次，2次/d；观察组在对照组用药的基础上加用莫沙必利餐前口服，5mg/次，3次/d。治疗8周。
1.3 疗效判定标准[3] 临床疗效标准：①自觉症状消失为显效；②自觉症状部分消失或减轻为有效；③自觉症状无明显变化甚至加重为无效。内镜判断标准：食管炎消失者为治愈；改善1个级别或以上者为有效；改善不明显者为无效。
1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 如表1所示，观察组有效率为96.15%，与对照组的84.62%比较明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组疗效比较
3 讨论
反流性食管炎(RE)是一种消化道的常见疾病之一。随着生活质量的提高，饮食结构也相应的发生了变化，胃食管反流病的发生率逐渐增高。RE主要是由于患者的食管抗反流屏障和食管黏膜的防御功能下降，反流物攻击和侵蚀黏膜的作用机制增强，导致胃排空延迟，食管黏膜清除酸的作用降低，胃、十二指肠内的残留物增多，造成食管黏膜出现不同程度的损害。RE治疗的主要目的是缓解症状、治愈食管炎并减少复发和并发症的发生，药物治疗是其主要手段[4]。目前临床治疗RE的有效疗法是抗反流及抑酸治疗，但临床应用发现，单用其中一种药物往往难达到满意的治疗效果。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可选择性地使胃壁细胞H-K-A TP酶的活性受到抑制，氢离子的排泌受到阻滞，胃酸分泌减少，从而使胃酸对食管的化学性刺激减轻；同时奥美拉唑也能够抑制幽门螺杆菌[5]。莫沙必利是一种新型的胃肠动力药，该药物能够选择性作用于胃肠道平滑肌的5-羟色胺受体(5-HT)，使乙酰胆碱的释放增多，胃、肠的蠕动增强，胃的排空和肠转运加快，食管括约肌压力增加，食管的蠕动功能改善，从而达到治疗反流性食管炎的目的。唐怀亮[6]采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎40例，结果提示奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎比单独服用莫沙必利疗效好显著，安全可靠。本次结果也显示，观察组有效率为96.15%，与对照组的84.62%比较明显增高P<0.05）；观察组治疗后内镜检查有效率为90.38%，与对照组的76.92%比较明显增高P<0.05）；两组服药后不良反应发生率分别为11.53%、9.62%（P>0.05）。
综上所述，采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，安全性高，可以推广。
参考文献
[1]张林洁.康复新液联合奥美拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎39例[J].中国药业，2012，21（12）：88.
[2]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志，2000，17(1)：60.
[3]马俊玲，战翠玉.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（10）：91.
[4]郑紫丹，杨杰，万晓强.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床研究[J].实用预防医学，2011，18（12）：2349-2350.
[5]林巧嫦.奥美拉 唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：251-252.
[6]唐怀亮.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎40例疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（25）：424-425.
论文作者:巫小华,黄利松
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：食管论文; 奥美论文; 食管炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 黏膜论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;