重庆市九龙坡区中西医结合医院 401326
摘要：目的：观察急性心梗采取美托洛尔治疗的早期溶栓临床疗效及安全性分析。方法：将在我院近期（2015年10月-2017年10月时期）收治急性心肌梗死的238例患者按随机分成两组。常规治疗为对照组，另在常规治疗基础上加用美托洛尔为实验组。将两组患者的临床治疗效果及不良反应分析。结果：实验组总有效率为98.32%，对照组为73.95%；实验组发生心绞痛再发1例（0.84%），心律失常4例（3.36%），心源性休克0例（0.00%），对照组分别为7例（5.88%），19例（15.97%），6例（5.04%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性心梗患者，采取美托洛尔治疗可有效提高早期溶栓的临床疗效与安全性。
关键词：美托洛尔；急性心梗；早期溶栓；临床疗效；安全性分析
人体冠状动脉发生病变，导致冠状动脉处的血液供应急速减少甚至中断，至部分心肌坏死称为急性心肌梗死，以明显的剧烈性、持久性胸骨后疼痛为主要症状，可以引起多器官受累，致使器官衰竭，危及生命[1]。严重者甚至会并发心力衰竭、心律失常等症，是威胁人类生命的首要杀手。溶栓在早期进行时，可缩小梗塞的心肌面积，再次灌通冠状动脉，可恢复心脏功能。将在我院近期（2015年10月-2017年10月时期）收治急性心肌梗死的119例患者在常规治疗基础上加用美托洛尔，旨在为急性心梗患者提供更好的治疗方案：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：符合急性心梗诊断；首次病发；符合早期标准；临床资料完整；知情同意；医院伦理学委员会批准。排除标准：本组药物过敏；多发心肌梗死；精神异常；治疗依从性差；拒绝治疗者。将在我院近期（2015年10月-2017年10月时期）收治急性心肌梗死的238例患者按随机分成两组。常规治疗为对照组，男63例（52.94%），女56例（47.06%），发病时间0.5-9.2h，平均（3.2±0.2）年，年龄34-75岁，平均（46.6±2.9）岁。另在常规治疗基础上加用美托洛尔为实验组，男63例（52.94%），女56例（47.06%），发病时间0.5-9.2h，平均（3.2±0.2）年，年龄34-75岁，平均（46.6±2.9）岁。对照资料差异无统计学意义（P＞0.05）可比。
1.2治疗方法
对照组：低分子肝素、阿司匹林及硝酸甘油对症治疗。实验组在对照组基础上加用口服酒石酸美托洛尔（西南药业股份有限公司，规格：25mg）50 mg，12 h/次，7d/疗程，治疗4疗程。
1.3评价标准
临床疗效：①经治，有效控制病情，无再发心梗发生为显效；②经治，病情可见好转，偶发不适及心梗为有效；③未见改善或死亡为无效。总有效=显效+有效。并发症：记录两组患者心绞痛再发、心律失常、心源性休克发生情况，并计算发生率。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
两组患者临床疗效及安全性比较 实验组总有效率为98.32%，对照组为73.95%；实验组发生心绞痛再发1例（0.84%），心律失常4例（3.36%），心源性休克0例（0.00%），对照组分别为7例（5.88%），19例（15.97%），6例（5.04%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
急性心肌梗死又被简称为急性心梗，以往研究表明且好发于老年人，但本研究中患者平均年龄集中在50岁，可见急性心梗的发生已有明显的年轻化趋势，因此疾病的治疗刻不容缓。急性心梗死发生后，出现恐惧、不安，情绪变得焦躁，出现濒死感，增加了交感神经系统活性，大量释放去甲肾上腺素和儿茶酚胺等神经因子，代偿性升高血压，心率增快，心脏不断扩大发生心力衰竭。而常规的扩冠治疗已经不满足于此病的现状，实验证明β受体阻滞剂美托洛尔能有效在早期对抗激活神经因子，具有较弱的膜稳定功效和无内在拟交感活性。可减轻心率减少心输出量并降低血压，改善心肌缺血部位血供，降低氧气消耗和心肌代谢，对心脏具有一定保护作用。于立位或卧位使用时，可减缓房室传导，减少窦性心律。口服时起效迅速，经由肝脏代谢，70%能够通过血脑屏障，到达脑脊液，其血浓度中的12%会与血浆蛋白结合，可见药物在体内有效浓度之高。本研究中，实验组总有效率为98.32%，对照组为73.95%；实验组发生心绞痛再发1例（0.84%），心律失常4例（3.36%），心源性休克0例（0.00%），对照组分别为7例（5.88%），19例（15.97%），6例（5.04%），差异具有统计学意义（P<0.05）。有研究表明每5个成年人中有1人存在心血管疾病，与饮食、年龄、社会因素、生活方式等有密切关系。笔者认为普及改变生活、饮食习惯的健康教育，有效降低急性心梗的发生，提高我国国民的健康水平，有着更高的临床价值。本组研究结果与郭丽、郝艳云、李秀丽[2]等研究结果相近。
综上所述对于急性心梗患者，采取美托洛尔治疗可有效提高早期溶栓的临床疗效与安全性。
参考文献：
[1]唐隆文，郑天骑.美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗临床观察[J].心血管病防治知识（学术版），2013，13（9）：15-16.
[2]李丽秋.浅析美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗有效性[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：219-220.
论文作者:杨为
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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