兰州市第三人民医院工作 甘肃兰州 730050
【摘 要】目的 探究吴茱萸汤加味治疗偏头痛的临床效果。方法 选取在2014年7月至2015年7月期间我院收治的100例偏头痛患者作为本次研究的对象，将其随机均为为两组，即观察组与对照组，每组50例，给予对照组尼莫地平片与谷维素治疗，给予观察组吴茱萸汤加味治疗。治疗疗程为一个月，然后对这100例患者进行随访，随访时间为半年至两年，比较临床疗效。结果 经过一个月的治疗，观察组患者痊愈20例，显效13例，有效10例，无效7例，总有效率为86%；对照组患者痊愈12例，显效14例，有效8例，无效16例，总有效率为68%，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经过半年至两年的随访，观察组患者复发17例，复发率为34%；对照组患者复发41例，复发率为82%，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上，采用吴茱萸汤加味对偏头痛进行治疗效果显著，且复发率较低，值得在临床推广。
【关键词】吴茱萸汤；偏头痛；疗效
偏头痛是一种周期性发作的神经——血管功能障碍引起的头痛，在临床上较常见，有家族遗传倾向，主要症状为发作性的偏侧搏动性头痛，伴见症状有恶心、呕吐、畏光等，在安静状态下或黑暗环境中症状会有所缓解[1]。由于偏头痛的复发率较高且很难根治，所以，对于偏头痛的治疗并无特效药。吴茱萸汤出自于《伤寒论》中，其药物组成有吴茱萸、生姜、人参、大枣四味药相互配伍而成。从药物组成来看，该方温中与降逆并存，具有降逆止呕、温中补虚的功效，适用于头痛、呕吐、下利、烦躁、手足厥逆等病症。为了探究吴茱萸汤加味治疗偏头痛的临床效果，选取了在2014年7月至2015年7月期间我院收治的100例偏头痛患者作为本次研究的对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年7月至2015年7月期间我院收治的100例偏头痛患者作为本次研究的对象，将其随机均为为两组，即观察组与对照组，每组50例。观察组男性21例，女性29例；年龄均在21~69岁之间，平均年龄为（41.7±5.8）岁；无先兆偏头痛24例，有先兆偏头痛26例；病程在6个月~18年之间，平均病程为（5.4±2.9）年。对照组男性23例，女性27例；年龄均在20~70岁之间，平均年龄为（43.2±6.5）岁；无先兆偏头痛27例，有先兆偏头痛23例；病程在8个月~20年之间，平均病程为（5.7±2.3）年。两组患者的一般临床资料差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
凡是根据国际偏头痛协会偏头痛的诊断标准而诊断为偏头痛，且近一个月来为服用过其他治疗偏头痛药物的患者即可纳入作为观察对象。
1.3 治疗方法
观察组治疗：给予吴茱萸汤加味治疗，处方如下：吴茱萸12g、人参10g、川芎10g、白芷10g，生姜20g、大枣10枚、当归6g、白芍15g。水煎服，每日一剂，早中晚各一次，治疗疗程为一个月。
对照组治疗：给予尼莫地平片及谷维素进行治疗。尼莫地平片每次40mg，一日三次，谷维素每次20mg，一日三次。
1.4 评价标准
本次研究疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，痊愈：头痛及伴随症状全部消失；显效：头痛强度以及伴随症状有明显减弱，发作次数也明显减少，持续时间明显缩短；有效：头痛强度以及伴随症状有所减弱，发作次数稍有减少，持续时间有所缩短；无效：头痛及伴随症状没有消失，还有加重趋势，发作次数增加，持续时间增加。
1.5 统计学方法
本次研究采用SPSS17.0 统计软件进行数据的统计分析处理，P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
经过一个月的治疗，观察组患者痊愈20例，总有效率为86%；对照组患者痊愈12例，总有效率为68%，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表一。
2.2 两组随访结果比较
经过半年至两年的随访，观察组患者复发17例，复发率为34%；对照组患者复发41例，复发率为82%，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
偏头痛是一种周期性发作的神经——血管功能障碍引起的头痛，有家族遗传倾向，主要症状为发作性的偏侧搏动性头痛，伴见症状有恶心、呕吐、畏光等，在安静状态下或黑暗环境中症状会有所缓解。从近些年对偏头痛的研究发现，偏头痛患者的血小板的凝聚性增强，在发作期尿中的组胺、前列腺素等物质浓度会升高[3]。偏头痛在中医中属于“偏头风”的范畴，本病的发生与肝、脾、肾三脏的关系密切，通过中医辨证论治可分析其病因，肝与胆相表里，肝经循行于头面部，可达巅顶，肝主疏泄，喜条达，若肝气不舒，则会疏泄失司，肝气上逆，神明清窍被扰；胆经循行与头侧面，胆属“奇恒之腑”，又称“中精之府”，主要生理功能为贮藏并排泄胆汁与主决断，胆经如同掌管门户开合的转轴，为人体气机升降出入之枢纽，能够调节各脏腑功能，若胆经枢机不利、开合失调，便会导致各种病变，偏头痛就是其中的一种疾病。
吴茱萸汤出自于《伤寒论》，曾出现在阳明病、少阴病以及厥阴病三篇中，现通过临床研究发现，对于偏头痛的治疗其临床效果较为显著。吴茱萸汤具有温中散寒、降逆止呕的功效，主要治疗阳明、少阴以及厥阴三经的虚寒证，现代主要用于治疗偏头痛、神经性头痛、消化性溃疡、胃炎、眩晕等疾病[4]。方中吴茱萸为君药，能够温中散寒止呕，又能够调达肝经的郁滞，并具有良好的止痛的功效；本方中重用生姜，能够达到温胃散寒，降逆止呕，并助以吴茱萸之力，故用为臣药；偏头痛主要是厥阴虚寒，并且胃气不降，则脾阳不升，故佐以人参补脾益气，以复虚寒；大枣甘平，益气补脾，调和诸药。由于偏头痛与肝脏关系密切，则加入当归与白芍，补益肝体，也能够制约吴茱萸的燥性，且二药均具有疏肝解郁、调理气血的功效，能够起到调达肝气的作用；本方中还用到川芎与白芷，川芎即为治疗头痛病症的要药，白芷则能够引药入经，直达病所。全方具有温中止呕、柔肝养血、缓急止痛之功效。通过本次研究结果来看，观察组患者痊愈20例，总有效率为86%；对照组患者痊愈12例，总有效率为68%，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经过半年至两年的随访，观察组患者复发17例，复发率为34%；对照组患者复发41例，复发率为82%，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，临床上，采用吴茱萸汤加味对偏头痛进行治疗效果显著，且复发率较低，不良反应不明显，值得在临床推广。
参考文献：
[1]谭嫚娜；林溢涛.吴茱萸汤加味治疗偏头痛40例疗效观察[J].估计医药卫生导报，2007，13（18）：96-97.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S]2辑.1995：199-202.
[3]赵伯洋.吴茱萸汤加味治疗偏头痛28例[J].实用中医内科杂志，2008，22（5）：90-92.
[4]金李君；陈永灿.吴茱萸汤临床及实验研究进展[J].浙江中医杂志，2013，48（7）：537-539.
论文作者:王兴全
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
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