期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.4 统计学处理采用SPSSl9．0统计软件进行数据分析，单因素分析使用Y2检验，统计OR值，并筛选有统计学意义的变量作多元Logistic回归分析，P<0．05为差异有统计学意义。2 结果产后出血相关危险因素单因素分析产次超过2次，多胎妊娠，胎次超过2次，合并妊娠高血压综合征，前置胎盘，子宫收缩乏力，巨大儿，剖宫产，胎盘粘连，胎盘早剥均为导致产后出血的相关危险因素。3 讨论产后出血是产科常见的并发症，其发生率高。通常发生在胎儿出生后2小时内。产后出血如不及时医治，可导致弥漫性血管内凝血和急性肾功能衰竭，还会威胁到妇女的生命。根据我国孕产妇死亡监测调查报告，产后出血在我国孕产妇死亡原因中居首位。分析产后出血的相关危险因素，对早期发现出血及制定相应的预防措施具有积极的临床指导价值。一些研究表明子宫收缩乏力是产后出血的危险因素。本研究结果显示，100例产妇中有51例产妇子宫收缩乏力，其中41例并发产后出血，占41．0％，且单因素及多元逻辑回归分析均证实子宫收缩乏力是导致产后出血的独立危险因素，与有关研究报道结果一致。产妇子宫收缩能力与妊娠合并症、巨大儿、胎盘因素、多胎及产妇心理因素有密切联系，为降低由子宫收缩乏力所致产后出血，需对所有合并子宫收缩乏力高危因素的产妇使用官缩剂。做预防性处理，对选用自然分娩产妇于胎儿前肩娩出后迅速静滴适量缩宫素。对选择剖宫产产妇，则于胎儿娩出后采用子宫肌壁注射缩宫素的同时静滴缩宫素，做好宫缩乏力预防，降低产后出血发生率。也有研究表明，胎盘因素是引发产妇产后出血的重要因素。而本组研究证实，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥均为影响产后出血的相关危险因素。而胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥与子宫炎性、多胎、化学药物刺激、机械损伤等因素相关。有研究表示，随着产妇人工流产次数的增加，由胎盘因素所致产后出血的发生率也越高。由于我国人工流产术多应用负压吸引方式，加之机械操作对子宫基底层与子宫内膜均可能造成不同程度的损伤，且多次刮宫、吸官则可能导致再次妊娠时子宫内膜发育不良，增加胎盘粘连发生率口。因此，为降低由胎盘因素所致产后出血发生率，必须强化对孕产妇的产前宣教，督促做好计划生育，降低人流及流产次数，降低胎盘粘连发生率。同时对合并胎盘滞留者做人工分离处理，并在胎儿娩出后快速确认胎盘是否完整，对前置胎盘产妇，需严格确立产后出血抢救措施。并于术前做好检查，明确胎盘与子宫关系，合理安排手术切口。此外，巨大儿与剖宫产同样是影响产后出血的独立危险因素。高龄、肥胖、营养非均衡、妊娠糖尿病均与巨大儿高度相关。而巨大儿则为导致产妇第1产程、第2产程延长，会阴损伤，转剖宫产率升高的主要原因。因此，必须强化孕期宣教，做好产妇营养指导，合理饮食，避免产妇孕期体质量非正常增长，强化对孕期合并症的筛查，及时控制基础疾病，以降低产后出血发生率。较多研究者均表示剖宫产与产后出血的发生显著相关。严格掌握剖宫产指征，降低剖官产发生率，对控制孕产妇产后出血有重要的临床价值。综上所述，另外，前置胎盘、胎盘粘连、子宫收缩、剖宫产是产后出血，加强子宫肌无力的预防，加强妊娠期妊娠管理，进行计划生育，严格控制剖宫产的危险因素，安排产后出血的发生率，加强临床的治疗与管理，让产后出血得到有效抑制。参考文献[1]孙梅玲,赵丽娜.头位难产早期识别和干预对策分析[J].中外女性健康研究,2016,(14):22-22,28. [2]田秀玲.产后出血的早期识别及临床处理探讨[J].中外女性健康研究,2017,(19):51-52. [3]许小丽.产后出血的早期识别及相关影响因素的临床分析[J].医药前沿,2019,9(17):125. [4]张飞雪,牟鸿江,黄太华等.产后出血的早期识别及预防[J].中国当代医药,2017,24(1):98-100.
论文作者:朱剑
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期
论文发表时间:2020/4/17
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