哈尔滨市呼兰区第一人民医院，黑龙江 哈尔滨 150500
【摘要】目的：探讨对甲状腺瘤患者采取改良小切口手术的治疗效果。方法：本研究病例为2016年4月~2018年6月在我院治疗的甲状腺瘤患者52例，将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组各26例，对照组采取传统手术治疗，观察组给予患者改良小切口手术治疗。结果：观察组患者手术时间（82.5±13.4）min、切口长度（3.8±0.5）cm、术中出血量（21.6±6.7）ml、住院时间（4.5±1.2）d；对照组患者手术时间（110.8±19.5）min、切口长度（7.2±0.6）cm、术中出血量（39.7±11.6）ml、住院时间（6.3±1.4）d； P<0.05。观察组患者出现1例声音嘶哑，不良反应发生率为3.85%；对照组出现2例声音嘶哑、1例切口感染、1例呼吸困难、2例低钙抽搐，不良反应发生率为23.08%； P<0.05。结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤疗效显著，值得临床应用。
关键词：改良小切口；甲状腺瘤
甲状腺瘤是常见的甲状腺疾病，该病发病率高，在20~40岁女性中较为常见，多数为良性病变，部分出现癌变。无论良性、恶性，临床治疗主要方法为手术治疗，传统手术对患者创伤较大，术后康复慢，瘢痕大，影响美观[1]；改良小切口手术克服了以上缺点，具有切口小、并发症少、不影响美观、康复快等优点，在临床上得到广泛应用。为进一步探讨手术效果，本研究通过对2016年4月~2018年6月在我院治疗的甲状腺瘤患者采取改良小切口手术治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例为2016年4月~2018年6月在我院治疗的甲状腺瘤患者52例，所有患者均经临床症状及B超、X线等检查明确诊断为甲状腺瘤的诊断标准。患者对本次试验知情同意，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、血液疾病患者、呼吸系统疾病患者、严重躯体障碍患者。将患者分为观察组和对照组，观察组男10例，女16例；年龄28~55岁，平均（42.6±3.5）岁；病程6个月~3年，平均（1.5±0.8）年；结节性甲状腺肿患者有15例，甲状腺腺瘤有8例，甲状腺癌有3例；对照组男11例，女15例；年龄25~53岁，平均（41.3±3.4）岁；病程5个月~3年，平均（1.4±0.6）年；结节性甲状腺肿患者有17例，甲状腺腺瘤有7例，甲状腺癌有2例；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义，有可比性。
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1.2方法
对照组给予患者传统甲状腺切除术治疗，给予患者全身麻醉，取患者仰卧位，进行长度6~8cm弧形切口，切开颈阔肌和皮下组织，游离皮瓣，按照常规手术方法操作。观察组给予患者改良小切口手术治疗，给予患者全身麻醉，取患者仰卧位，在胸骨上窝一横指处表明进行长度在2~4.5cm切口，将皮肤组织及甲状腺表面组织切开，将甲状腺充分暴露并游离，沿肿瘤边缘进行钝性分离，在分离时注意对喉返神经、喉上神经进行保护，将瘤体切除后进行缝合。术后给予抗感染治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。
1.4统计学方法
本研究所得数据应用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
观察组患者手术时间（82.5±13.4）min、切口长度（3.8±0.5）cm、术中出血量（21.6±6.7）ml、住院时间（4.5±1.2）d；对照组患者手术时间（110.8±19.5）min、切口长度（7.2±0.6）cm、术中出血量（39.7±11.6）ml、住院时间（6.3±1.4）d；两组各项指标对比，差异均存在统计学意义，P<0.05。
2.2不良反应对比
观察组患者出现1例声音嘶哑，不良反应发生率为3.85%；对照组出现2例声音嘶哑、1例切口感染、1例呼吸困难、2例低钙抽搐，不良反应发生率为23.08%；观察组不良反应显著低于对照组，存在统计学差异，P<0.05。
3讨论
甲状腺瘤在临床上较为多见，是甲状腺滤泡增生导致甲状腺组织肿大造成疾病，其病因尚未完全明确，多数学者认为该病和内分泌因素、过量食用碘、精神因素等有关；甲状腺瘤多为良性，病程发展缓慢，初期症状不明显，随着病情发展，颈部出现肿块；严重时可出现癌变。临床治疗主要方法为手术将病灶区域切除，但甲状腺部位较为特殊，周围神经血管丰富，术中操作不当一出现多种并发症；同时甲状腺瘤女性发病率较高，手术造成瘢痕影响美观，部分患者难以接受。传统手术切口较大，出血量较大，易出现多种并发症，术后康复慢，影响患者生活质量。改良小切口手术相比传统手术具有切口小、出血量少，术后康复快等优点，同时术后瘢痕不明显，患者易于接受。同时改良小切口手术无需结扎颈浅浅静脉，有效减少了机体损伤，使患者颈部肌群有完整性[2]；使患者在切除病灶的同时保持正常生理功能；小切口则有利于保护患者喉返神经，从而降低了术后声音嘶哑、呼吸困难等并发症情况[3]。本结果显示，观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间显著少于对照组，P<0.05。观察组不良反应发生率为3.85%；对照组不良反应发生率为23.08%； P<0.05。体现出改良小切口手术治疗甲状腺瘤疗效确切，降低术后并发症，改善患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]汪全新.改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床分析[J].中国现代药物应用[J].2011,5（21）：20-21.
[2]王春雷，许新峰，何辉龙.改良小切口手术治疗40例甲状腺患者的临床分析[J].中国医药指南，2013,11（20）：220.
[3]娄前进.比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效[J].医学信息，2014,27（9）：454.
论文作者:梁瑞宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：甲状腺论文; 患者论文; 切口论文; 手术论文; 对照组论文; 小切口论文; 时间论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;