内蒙古包头市蒙中医院 150200
摘要：目的：探讨评价循证护理在产后尿失禁护理中的应用价值。方法：选取2013年4月到2015年4月于我院就诊的产后尿失禁患者共90例，分为观察组和对照组，每组45例，对观察组患者采用循证护理的方式进行护理，护理流程有：1）成立健康小组；2）针对患者建立相应的循证问题；3）根据循证问题寻找文献支持；4）分析文献，总结护理方案；5）实施循证护理方案。对照组采用常规护理的方法进行护理。结果：通过对两组患者尿失禁情况的尿动力学检查发现，两组患者在最低漏尿点压力、24小时漏尿量等参数的对比上，观察组明显优于对照组，两组对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。而在最大应力是漏尿量参数的对比上，两组无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：循证护理能够有效预防和治疗产后尿失禁的发生，值得医院在临床护理中推广使用。
关键词：循证护理；产后尿失禁；评价分析；应用价值
产后尿失禁主要是因为产妇妊娠期盆底韧带松弛造成耻骨尿道韧带松弛、盆底吊床结构功能失常引起的无意识排尿行为[1]。产后尿失禁在孕产妇中发病率较高，对产妇产后的正常生活产生较大的影响。因此，对产妇进行有效的护理不仅能够有效治疗产后尿失禁，还能起到一定的预防作用。本次研究的主要目的是探讨评价循证护理在产后尿失禁护理中的应用价值，选取2013年4月到2015年4月于我院就诊的产后尿失禁患者共90例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月到2015年4月于我院就诊的产后尿失禁患者共90例，作为本次研究的对象，所有患者年龄在20～35岁，平均年龄为25.5±2.5岁。所有患者均有不同程度的尿失禁表现。将患者随机分为两组，记为观察组和对照组，魅族45例。两组患者在治疗前均进行了尿常规、宫颈分泌物以及尿道的检查、尿液病原学检查、尿培养和尿流动力学检查、尿液细胞学检查，排除患者泌尿系气质型病变和神经系统出现病变。两组患者在年龄和病情等基本资料的对比无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对观察组患者采用循证护理的方式进行护理，护理流程有：1）成立健康小组；2）针对患者建立相应的循证问题，即引起患者产后尿失禁的可能性原因； 3）根据循证问题寻找文献支持；4）分析文献，总结护理方案；5） 实施循证护理方案，主要手段包括：健康指导、饮食指导、心理护理以及妊娠期、分娩期、产褥期护理、出院指导等几大部分进行针对性的护理。对照组采用常规护理的方法，根据患者的病情在营养、生活等方面进行传统护理。
1.3观察指标
首先对患者进行尿动力学检查，检测患者最低漏尿点的压力，其次，对两组患者的应力反应进行试验，方法指标为：用力咳嗽，突然用力增加腹压时，最大应力时的漏尿量。最后对患者的尿失禁情况进行检查，采用尿垫试验的方法，即24小时之内，患者所垫尿垫的漏尿量检查。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
通过对两组患者尿失禁情况的尿动力学检查发现，两组患者在最低漏尿点压力、24小时漏尿量等参数的对比上，观察组明显优于对照组，两组对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。而在最大应力是漏尿量参数的对比上，两组无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者尿动力学相关参数的对比（mL）
组别例数最低漏尿点压力最大应力时漏尿量24小时漏尿
3 讨论
产后尿失禁[2]是产妇发病率较高的并发症，虽然对患者的日常生活和生命健康不会产生重大的影响和威胁，但是对患者的心理产生较大的影响。因此，治疗和预防产后尿失禁是产妇护理中重点关注的问题，而循证护理通过对产后尿失禁问题的剖析和文献循证，能够制定相对较为科学的护理方案。
循证护理是目前护理发展的新方向，又称为实证护理[3]，就是指护理人员在护理实践中运用目前最新最佳的科学证据对病人进行护理。循证护理在产后尿失禁患者的护理中的优势主要体现在以下两个方面[4]：
（一）循证护理引用的是最新最好的科学证据，因此护理方案更先进
循证护理将临床实践中总结出来的护理经验和针对性问题的文献参考等作为科学证据，从而制定较为先进的护理方案。从而进行更加有效的护理。
（二）循证护理的方案是比较完整的[5]。
循证护理是护理人员的个人技能和经验、病患的实际情况以及价值与愿望等三个基本条件相互结合起来后所制定出来的比较完整的护理方案，因此，护理过程中更加具有针对性，护理工作也更加人性化[5]。
本文研究也表明，通过循证护理后的患者尿失禁情况明显优于常规护理患者，对比具有统计学意义，P＜0.05。
参考文献：
[1]曲航菲，张田苗.循证护理在产后尿失禁护理中的应用[J].中国医科大学学报，2013，10：951-952.
[2]张丽滢.盆底肌肉锻炼预防及治疗孕期及产后尿失禁的系统评价[D].广西医科大学，2010.
[3]管红云.探讨循证护理在初产妇阴道分娩中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，06：893-895.
[4]周庆云，卫中庆，陈星梅.循证护理应用于经尿道前列腺电切患者的Meta分析[J].实用临床医药杂志，2014，22：71-74.
[5]彭翠灵.循证护理在预防产后抑郁症中的应用[J].临床医药实践，2011，09：699-701.
论文作者:张平,韩桃
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 产后论文; 尿失禁论文; 两组论文; 统计学论文; 方案论文; 应力论文; 《健康世界》2015年23期论文;