合肥市第三人民医院骨科 230022
【摘 要】目的：探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：2014年3月至2016年2月期间，我院收治了48例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，将其作为研究对象，医护人员根据患者主观意愿确定治疗方案，将24例采用保守治疗的患者作为甲组，将24例采用椎体后凸成形术治疗的患者作为乙组，比较甲组、乙组患者的治疗效果。结果：治疗后，乙组患者椎体前缘高度、后凸角度、VAS评分均要优于甲组患者，P＜0.05。结论：椎体后凸成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中疗效显著，值得借鉴。
【关键词】老年骨质疏松性椎体压缩性骨折；椎体后凸成形术；临床效果
骨质疏松性椎体压缩性骨折在骨科中属于一种常见疾病，该病常发于老年群体中。患者患病后活动受到限制，而且会出现剧烈疼痛，严重影响生活质量。在传统治疗中，患者多采用保守治疗，然而保守疗法起效慢，且容易产生其他并发症，进一步加重病情，治疗效果不甚理想。随着医疗技术的飞速发展，经皮椎体后凸成形术在骨折治疗中得到了广泛的应用。为了观察老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用椎体后凸成形术治疗的效果，本次选取48例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行观察，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象（老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者）均为我院2014年3月至2016年2月收治，共有48例患者符合诊断标准。所有患者均出现胸部疼痛、腰背部疼痛等临床症状，排除具有手术禁忌症的患者，排除并发有心肺功能障碍患者，排除并发有脊髓压迫症的患者。医护人员根据患者采用的治疗方案，将其分为甲组患者与乙组患者。
甲组（24例患者）：男性患者有14例（58.33%），女性患者有10例（41.67%），男女性别比例为7：5，年龄构成为61-83岁，平均年龄为（71.8±8.7）岁。
乙组24例患者）：15例（62.50%）为男性患者，9例（37.50%）为女性患者，男女性别比例为5：3，年龄区间为62-84岁，平均（72.4±9.1）岁。
将甲组患者一般资料与乙组患者进行比较，P＞0.05，可对两组患者进行研究。
1.2 方法
甲组：医护人员对患者进行影像学检查、骨密度检查后，给予患者抗骨质疏松治疗，肌注依降钙素20U，每周一次。口服阿仑膦酸钠70mg，每周1次。罗钙全1片，一天2次。同时让患者服用0.6g/d芬必得，一天用药2次。
乙组：医护人员协助患者采取俯卧位，对患者进行麻醉后，给予患者穿刺处理，在C臂机引导下插入导针，沿导针将直径为6mm的套管置入椎体前中部，创建工作通道后，沿工作套管向椎体内植入球囊，缓慢在球囊内注入碘海醇，扩张椎体前中部，将球囊拔除。在C臂机引导下讲调和好的骨水泥注入椎体后缘，注入量在2-6ml范围内。术后第一天，给予患者辅助腰带保护处理。
1.3 观察指标
医护人员在治疗前后采用PACS影像系统测量患者椎体前缘高度、后凸角度。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）[1]评估患者治疗前后疼痛程度，分值在0-10分范围内，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。评分越高，表示患者疼痛程度越重。
1.4 统计学方法
医护人员收集患者治疗前后的临床数据，本次统计数据均为正态计量资料，将整理的临床数据置入统计学软件SPSS19.0中，将95%作为可信区间，最大限度提高录入过程的客观性、真实性，采用±s表示，检验方法为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
据表1可知，两组患者在治疗前椎体前缘高度、后凸角度、VAS评分差异较小，P＞0.05；治疗后，乙组患者上述各项指标均要优于甲组患者，两组数据比较，P＜0.05，差异具备统计学意义。
3 讨论
随着我国人口老龄化问题的日益严重，骨质疏松性椎体压缩性骨折发生率不断上升。针对高龄患者，临床多采用保守治疗，其主要是通过理疗、药疗、腰背锻炼等手段缓解患者的临床症状，然而大量的文献报道显示[2]，保守治疗虽能取得一定的效果，但是患者治疗后生活质量仍然呈下降趋势。椎体后凸成形术的原理是向椎体内注入骨水泥，加强热效应和毒作用，该治疗方法能够有效提高椎体稳定性，减轻疼痛症状。
我院收治的甲组患者采用保守治疗，乙组患者采用椎体后凸成形术治疗。两组患者在治疗前，VAS评分较高，患者疼痛程度较重；治疗后，两组患者VAS评分均显著降低，乙组患者降低程度大于甲组患者，且P＜0.05，这提示椎体后凸成形术能够降低疼痛程度，缓解患者痛苦。在治疗前，甲组、乙组患者椎体前缘高度、后凸角度无明显差异，治疗后，乙组患者上述两项指标均要优于甲组患者，这表明椎体后凸成形术能够有效矫正骨折椎体，利于改善患者预后情况，这与Trout等[3]研究结论一致。综上所述，椎体后凸成形术对改善老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床症状具有积极作用，值得推荐。
参考文献：
[1]刘煊文.PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2014，21（12）：3483-3484.
[2]张世民，张兆杰，刘昱彰，等.球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国骨伤，2011，24（7）：570-573.
[3]张锋，王东明.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（9）：824-826，832.
论文作者:段廷明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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