陈静华 陈文婷（通讯作者）
（东莞市人民医院 广东 东莞 523000）
【摘要】目的：分析单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术临床疗效及VAS评分的影响。方法：研究时段自2016年11月—2018年11月，选定本院收治的卵巢囊肿患者88例，以随机化原则分组，分对照组（44例，采纳多孔腹腔镜治疗）、研究组（44例，采纳单孔腹腔镜治疗），比较手术疗效、VAS评分、并发症。结果：两组手术时间相比差异显著（P＞0.05）；研究组术中出血量以及VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），研究组住院时间显著短于对照组（P＜0.05），研究组并发症发生率2.27%显著低于对照组20.45%（P＜0.05）。结论：单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术可有效降低卵巢囊肿患者术后并发症发生率，减轻疼痛感，效果显著，值得借鉴。
【关键词】单孔腹腔镜；多孔腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；VAS评分
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0143-02
卵巢囊肿是一种临床常见病，多见于育龄期女性，该病起病隐匿，早期临床症状不典型，极易被患者忽视，大部分患者是在体检或者婚检时发现[1]。目前临床治疗卵巢囊肿主要以手术为主，在治疗的同时应最大限度保护患者卵巢形态及功能。目前腹腔镜卵巢囊肿剔除术是临床治疗卵巢囊肿的主要手段，对于单孔还是多孔治疗，在当前临床仍旧存在一定争议[2]。在上述研究背景下，本文选定2016年11月—2018年11月本院收治的卵巢囊肿患者88例研究，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究时段自2016年11月—2018年11月，选定本院收治的卵巢囊肿患者88例，以随机化原则分组，分对照组（例数=44）、研究组（例数=44）。研究组年龄在26～57岁，平均年龄为（41.56±6.25）岁；病程在3～18个月，平均病程为（10.52±3.26）个月；体重在44～80kg，平均体重为（61.55±5.98）kg。对照组年龄在28～55岁，平均年龄为（41.47±6.04）岁；病程在3～17个月，平均病程为（10.49±3.21）个月；体重在45～79kg，平均体重为（61.78±6.05）kg。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。
纳入标准：（1）均满足第3版《威廉姆斯妇科学》[3]中对卵巢囊肿的诊断标准，均经超声诊断。（2）签字“知情同意书”。（3）囊肿直径低于15cm。（4）医院伦理委员会批准。
排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）存在手术禁忌症、血液疾病者。（3）合并器质性疾病者。（4）合并重大感染病者。（5）血压、血糖等生命体征不稳定者。（6）合并其他妇科疾病者。（7）合并恶性肿瘤者。（8）合并代谢性、内分泌疾病者。
1.2 方法
对照组（三孔腹腔镜剔除术）：在脐下、反麦氏点部位做一切口，长约1cm，分别置入腹腔镜、穿刺套管，在耻骨联合上方2cm部位以及反麦氏点右旁正中线2cm部位，做一切口，长约5cm，置入穿刺套管，建立气腹，13mmHg的腹压，精准插入腹腔镜探头，详细探查腹腔镜具体情况，置入分离钳，实施卵巢囊肿剔除术，术后取出器械，缝合切口。
研究组（单孔腹腔镜剔除术）：全身麻醉患者，协助其采取截石位，在脐轮上方做一弧形切口，长约3cm，逐层将皮肤组织切开，置入单孔多通道套管，建立气腹，13mmHg的腹压，精准插入腹腔镜探头，详细探查腹腔镜具体情况，将分离钳从单孔置入，实施卵巢囊肿剔除术，术后取出器械，缝合切口。
1.3 观察指标与评价标准
手术情况：包括手术时间、术中出血量、住院时间。
VAS评分：以VAS（视觉模拟自评量表）评估疼痛程度，总分为10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分值越高，疼痛越重[4]。
并发症：统计肠道意外损伤、切口感染、腹腔感染发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据（手术情况、VAS评分），表达形式为，计算以t检验为主；计数资料数据（并发症），表达形式为[n/（%）]，以检验为主，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组手术相关指标对比
手术时间：两组相比P＞0.05；研究组术中出血量显著较对照组低，住院时间显著较对照组短，P＜0.05，见表1。
3.讨论
卵巢具有性激素代谢以及内分泌功能，对女性雌激素分泌、生育、月经等具有重要的调节作用，卵巢囊肿患者临床症状以不孕、白带增多、下腹坠痛、月经紊乱为主，对患者生育功能及日常生活造成了严重不良影响[5]。本研究示：研究组术中出血量、VAS评分、并发症发生率显著较对照组低，研究组住院时间显著较对照组短，P＜0.05。本研究结果与沈刚[6]等研究结果一致，说明单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术在卵巢囊肿治疗中的有效性、可行性。分析原因如下：单孔腹腔镜明显减少了外来器械对患者腹腔内脏器的影响，有效克服了手术器械在腹腔中长度不够、体外碰撞的问题，降低了肠道意外损伤、腹腔感染等并发症发生率，术后切口隐藏在肚脐孔窝中，肚脐周围的褶皱可覆盖伤口瘢痕组织，更符合微创理念，患者接受度更高。但是需要注意的是单孔腹腔镜对手术医生的技术要求较高，对手术器械具有较高的依赖性，因此手术医生应不断丰富自身临床经验，提高操作技巧，术中必要时使用举宫器，操作必须准确、耐心、仔细。
综上所述，卵巢囊肿患者采纳单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗，可有效减少出血量，降低术后并发症发生率，提高手术治疗安全性，值得临床信赖、推广，但单孔腹腔镜对手术医生操作技术要求较高，临床医生应综合患者病情等多种因素，为患者选择针对性的治疗方案。
【参考文献】
[1]郑玉霞.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术的临床疗效对比[J].河南外科学杂志，2016，22(2):114-115.
[2]郭刚.单孔腹腔镜与三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J].浙江创伤外科，2015，20(5):940-942.
[3]马良坤，张志博.威廉姆斯妇科学(第3版)[J].协和医学杂志，2017，8(1):64-64.
[4]马丹.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术疗效比较[J].河南医学研究，2017，26(1):115-116.
[5]吴淑芳，代霁虹.微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究[J].中国内镜杂志，2016，22(2):61-64.
[6]沈刚，李功俊，周立军，等.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2016，21(9):711-713.
论文作者:陈静华,陈文婷（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
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