北京市顺义区妇幼保健院 内科病房，101300
摘要：目的：评价2型糖尿病患者强化运动指导的效果。方法：将我院于2014年1月到2015年11月收治的93例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组进行常规指导，观察组给予强化运动指导，对比2组临床效果。结果：1年后，观察组患者的空腹血糖、餐后血糖、体重、糖化血红蛋白指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者强化运动指导有利于改善患者血糖指标，促进帮助患者控制体重，对疾病控制具有积极的意义。
关键词：2型糖尿病；强化运动指导；血糖指标
研究表明，长期规律性的锻炼对控制血糖、减缓和降低糖尿病等慢性疾病的发生和发展具有重要的意义[1]。本次研究以我院收治的2型糖尿病患者为研究对象，评价2型糖尿病患者强化运动指导的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月我院收治的2型糖尿病患者为研究对象，患者无严重合并症，知情同意，糖化血红蛋白超过6.5%，随机分为观察组和对照组，对照组：46例，男性26例，女性20例，年龄为55岁-70岁，平均（56.8±1.5）岁。观察组：47例，男性26例，女性21例，年龄为53岁-70岁，平均（57.0±1.5）岁。对于2组患者的一般资料，研究利用统计学方法分析处理，显著性检验后P>0.05表明组间能够进行数据对比。
1.2方法
对照组进行常规指导，包括饮食指导和运动指导，帮助患者制定运动计划，频次为每周3次，种类为慢跑、游泳、广播操、室内机械运动等，在此基础上向患者讲解相关运动安全知识，鼓励患者配合、坚持运动计划。观察组患者在此基础上给予强化运动指导：①加强教育，由院方糖尿病专职护士以小组教育的形式向患者讲解糖尿病运动治疗相关知识和方法，详细介绍运动的方式、时机、频度、强度、适应证、禁忌证、运动中血糖监测、相关注意事项等，帮助患者认知运动的优越性和有益性，同时让患者意识到遵照医生制定的运动方案进行运动的重要性，提高患者的依从性。②指导餐后1h开始运动（从吃第一口饭起），每次运动时长为30min-60min，运动时监测患者心率，强度需达到公式：心率=（220-年龄）×（60%-70%）。在此强度下坚持30min。③运动的频度为每周≥3次，运动的种类为各种有氧运动，为了提高患者的配合度和积极性，运动的种类选择可综合患者的喜好进行（仍需以患者自身身体条件为主），包括登山、慢跑、打球、跳绳、快走等。④对患者运动情况进行跟踪管理，指导患者记录运动情况，包括时间、运动前饮食、运动形式、持续时间、运动前后血糖、心率值以及运动当中的感觉。每周记录频次≥1次。叮嘱患者每月来院复查的时候携带记录，针对记录情况予以进一步的针对性的指导。⑤向患者发放知识手册，告知患者回家后需要自觉地执行运动计划，设立咨询热线，以便患者遇到问题时随时解答。
1.3观察指标
1年后对比2组患者以下指标：①空腹血糖；②餐后血糖；④糖化血红蛋白；④体重。
1.4统计学方法
数据分析和处理利用统计学软件SPSS19.0进行，各指标采取 表示，显著性检验分别采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
1年后，观察组患者的空腹血糖、餐后血糖、体重、糖化血红蛋白指标显著优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
临床公认，糖尿病是一种需要长期动态进行综合治疗和管理的疾病。运动疗法作为一种重要的基础治疗手段，需要患者长期，按照计划进行坚持锻炼[2]。运动锻炼能够增加患者骨骼和肌肉的从而降低胰岛素抵抗葡萄糖转运蛋白（Glut4）含量，促进细胞对葡萄糖的转运，进而增加骨骼对胰岛素的敏感性。运动时，机体肌肉收缩和运动造成的低氧环境能够帮助肌肉细胞吸收餐后升高的血糖，从而起到降低血糖的作用[3]。
强化运动指导是指在强化糖尿病患者教育的基础上，监督和指导患者的运动实施情况，依据患者记录的数据和患者自身的特点，进一步为患者制定个性化的运动方案。在此基础上，设立健康咨询热线，随时解决患者的疑问[4]。强化运动指导帮助糖尿病患者在医务人员的敦促下进行规律运动，帮助患者养成规律运动的习惯，提高运动在血糖控制中的积极效果和患者的依从性，在改善患者代谢水平的同时，为糖尿病患者疾病的治疗和控制奠定了良好的基础[5]。根据研究结果，经过1年的强化运动指导，观察组患者的空腹血糖、餐后血糖、体重、糖化血红蛋白指标显著优于对照组（P＜0.05），可见，对2型糖尿病患者进行强化运动指导改善患者血糖，降低体重效果显著，具有推广使用的临床价值[6]。
综上所述，2型糖尿病患者强化运动指导有利于改善患者血糖指标，促进帮助患者控制体重，对疾病控制具有积极的意义。
【参考文献】
[1]陈露萍.个性化饮食干预结合运动指导在2型糖尿病治疗中的应用[J].上海预防医学，2015(4):188,189.
[2]罗长青，刘珊，张响华，等.2型糖尿病住院患者短期饮食、运动跟踪指导临床观察[J].医学信息，2014(23):557.
[3]孙赟，郑怀瑾.社区不同强度运动指导对2型糖尿病患者血糖控制的影响的研究[J].现代预防医学，2015，42(7)：1220-1222,1235.
[4]王贺佳，郑辉，于艳艳，等.应用计步器指导2型糖尿病病人运动效果分析1）[J].护理研究，2014(23):2874-2875.
[5]王玲，朱小敏，智慧琴，等.老年2型糖尿病并发周围神经病变患者的运动疗法指导[J].中国误诊学杂志，2012,12(2):453-454.
[6]吴广，孙奕，黄斯夫.社区卫生中心对2型糖尿病患者实施运动指导干预的效果与成本分析[J].海南医学，2016，27(16):2635-2637.
论文作者:姚文
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/30
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