（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
[摘要]目的：分析我国中药行业的现状和中药进步中的困惑，为中药的现代化、国际化提出建议。方法：从存在问题、现状和努力方向等方面进行探讨。结果：中药发展机遇与挑战并存.讨论：我国中药现代化、国际化有一定基础，但还存在很多困难，应大力加强教育、基础研究、中成药生产、质量控制、管理、销售等方面工作。
关键词：中药；发展；现状
随着改革的深化及中国加入世贸组织，随着社会各界对中医药现状和前景讨论的又一次升温，中医药界所面临的哲学和科学问题日渐增多。传统品种、剂型与现代生活方式、生产方法不相适应，现代人需要高起点、高科技、高质量的产品，对于这些颇为尖锐的问题，如果在思想方法和认识手段上得不到某些相对一致的认同，就会使中医药事业在发展进程中招致许多挫折[1]。如何正确认识我国中药行业的实际情况，发展中药事业，对人类作出更大贡献，本文从行业现状及特色、教育、基础研究、中成药生产、质量控制、管理等方面，对中药行业存在的问题和努力方向进行探讨，提出自己的看法，仅供参考。
1.中医药学特色：中医与中药唇齿相依，唇亡则齿寒。中药的使用必须遵循中医理论，谈到中药就必然牵涉到中医。中医药学提倡天人合一的哲学观念，对疾病的认识着重从整体入手，强调病人的系统功能，在治疗的同时注重提高病人的整体健康水平，扶正祛邪+身心同治，尤其擅长调理及预防。辨证施治、复方用药是中医药的精髓。
2.中医药学的局限性：理论广博深邃，非专业人士难以理解，更难为西方人所接受；师徒相承，治疗领域各有擅长．用药和炮制各有特色，相互交流不足；重视药性、功效，对药效成分重视不足。量化、标准化是中药走向世界的前题。
3.中药存在基础：①中药的存在具有一定的人文和心理基础，不要彻底地脱离这些基础去讨论问题；②中药具有一定的实践和物质基础，但还要深化对这种医学实践和药用物质的观察和研究；③现代医药学所取得的成果总体上代表了认知进步的方向，中药的研究应该建立在遵从这一方向的思维体系的基础之上，并期望对这一体系有所创新、有所发展，而不是对这一体系主体的抵触。④生命科学特别是人体生命科学有其内在的特性，人们对这种特性的研究还刚刚开始，不能用已经较为完善的其它自然科学的一般认知体系去过度地要求和理解人体生命科学。
4现状：4.1 中医药大国，而非强国 我国有完整的中医药理论体系，中医药古籍一万多种，近10万中药方剂，中药资源丰富，中药企业众多，但品种混乱，品质良莠不齐，中药质量标准不健全，基础研究薄弱，企业规模小，制药技术及设备落后，产品技术含量低。
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4.2机遇与挑战并存：西方对天然药物认识的提高、化学药物的毒副作用及其开发耗时且昂贵、人口老龄化与新疾病谱的出现、医疗观念及模式改变等为中医药发展提供契机。中医药理论符合21世纪的综合性、调整性、辨证性及终身性治疗的要求．WHO将传统药列入治疗手段，这对我国的中医药事业而言是一个机遇。4.3 中药进入国际市场的主要障碍：尽管中药有少量出口．但远未成为国际认可的药物，不能合法进入国际医药市场。药学体系不同导致认识差异及中药自身因素是主要问题，如成分研究不够，含量不清，产品质量和安全性大多缺乏实验评价。
5中药进步中的困惑：5.1认识局限的困惑：相对于中药的实践，西药的研究在科学上已较为发展，从而形成以西医西药学术体系为原则，对普遍的医药实践进行规范的框架。但即便是西医西药的学术认识也没有足够的完善，以至于达到在相当的一段时间内可以较满意地解释和指导一切医药学活动的程度。5.2中医药自身的困惑：在实践中，中医药形成了某些具有特色的认知理念，比如“扶正固本”、“辨证论治”等。从辩证唯物主义的理论高度上来看待这些中医药认知理念，它们在哲学认知上的合理住是明显的。然而，辩证唯物主义认识论是以物质变化和能量变化为基础的。中药的物质基础确认还有许多工作要做。5.3研究方法的困惑：中药药效学研究方面的主要难题在于如何在动物体内评价药用效果。药品注册法规要求药学研究“先动物、后人体”，而中药研究往往起始于先期的人体医疗实践，从这些实践中获得学术灵感和项目方向，然后再求得在动物模型上的疗效验证。所以动物药理模型与人体病理成因的相关与否就成为较为关键的事项之一。
5.4病例调查的困惑：既然基层民间已经存在着一些使用新的中药组方治疗疾病的先期实践，如果能有一种严格的病例调查方法用来判定这些实践的真实结果，对推动中药的研究也具有积极意义。但在伦理和法规层面，不能形成惯例，否则滥施于人体的问题难以控制。5.5制备、质控的困惑 中药制备方面的主要问题是，①如何用简便高效的方法把大量没有药用意义的物质分离出去（如鞣质）；②如何保证每一批次药物内在品质的基本一致[2]。
6中药发展的方向：从业人员的综合素质是关键，中药现代化靠中国人自己，中医药院校学生是中医药事业的未来，中药教育要有超前意识，才能为行业发展服务。调整中药学科，合并一些专业，增设新的专业，如开设中药组织培养及基因工程课程，培养中药生物工程人才；开办国际医药贸易教学，培养外向型营销复合人才；开展中药合理用药及不良反应监测教育；加强中医专业中药知识教学，特别是中药鉴定、中药炮制、中药制剂、新药开发方面可以合并为一门必修的药学知识课；重视外语和网络知识教育，加强西医院校的中医药教学，加大科研能力培养，加强基础研究，重视化学成分研究，重视品种整理及道地药材研究，重视新资源的探索和保护生物多样性的宣传及研究，应立足现代科技，参考国际规范，制订系列行业标准规范，健全管理职能，加大查处力度，逐步健全中药药品监督管理组织，中药行业常常拿不出有效成分、有害物质等方面的科学数据，缺少稳定、可控的质量标准体系，反映出中药质量控制方面问题较大，要加强既符合现代要求，又符合中医药
理论与中药质量标准的建立与完善工作。
参考文献：[1] 李沛霖．中医药的继承、创新和现代化，中医药临床杂志，2005，17(1):93．
[2]陈新，等。从中药化学成分的变化来探讨中药配伍理论．中国中医药信息杂志，1998，5(3):14．
论文作者:周兰芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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