关键词：精神疾病;护理;以人为本;社会功能
引言
精神病患者的攻击性行为是指精神病患者在精神症状的影响和被强制住院情况下，突然发生的冲动，对财物或他人进行攻击，造成严重后果的行为。由于精神病患者攻击行为具有隐秘性、突然性和极大的危害性，给临床护理带来很大难度。本研究以男性精神病住院患者为对象，采用多元化护理，以缓解患者的情绪，改善患者的认知，达到减少或不发生攻击行为。
1临床资料与方法
1．1临床资料
病例选取为2018年1月～2019年1月芜湖市精神病院收治的112例精神病患者，包括67例男性患者及45例女性患者，年龄28～66岁，平均(38．1±9．9)岁，病程1～9年，平均(4．3±1．2)年。以上患者均符合中华医学会精神科分会提出的诊断标准，包括精神分裂症患者82例，抑郁症患者22例，躁狂症患者6例及人格障碍患者2例。根据患者的入院编号进行随机分组为观察组和对照组患者各56例，确保两组患者在一般资料对比上无显著差异，具有可比性(P＞0．05)。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，即监督服药、健康教育、危险预警、限制活动与出院指导等。观察组患者则给予多元化护理，具体内容为:1）人文关怀:主动与患者进行沟通，互换信息，保护患者隐私，满足患者提出的生理与心理需求，叮嘱患者家属参与关怀行为。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2）行为干预:针对患者症状，结合患者兴趣爱好，鼓励并引导其参与各项集体或个人兴趣活动，唤起其对生活的乐趣与向往;讲述精神疾病症状常见表现，给予教导式认知干预，讲述其危险行为的不健康性与社会危害性，使患者意识自身症状，从而改善自我行为，进行自我管理;传授如何掌握控制情绪的能力，并在必要条件下给予转移注意力疗法，并指导患者进行深层次的社会活动，掌握一些已经遗弃的生活技能;定期以讲座的形式开展健康宣教，提高患者意识，并提高治疗依从性;3）心理护理:动态监测患者心理特点，在转移患者注意力的情况下，采取温和的语言引导患者对过往的攻击行为进行回顾，对攻击行为的影响进行剖析，使患者了解到攻击行为的恶劣，提高其意识，并采取针对性的心理疏导，纠正其心理偏差，逐渐改善心理问题，纠正不良行为。4）基础护理：改善精神科病房中的硬件设施，提供暖色调窗帘、被褥等，将彩色宣传画、手绘画或风景墙纸粘贴在病房墙壁上，或将驱蚊草、鲜花、小盆景等摆放在窗台上，适时用圣诞树、中国结、春联、灯笼等装饰病区。随时更换脏污床单、被褥、衣物，提供良好的睡眠环境。根据不同患者的营养状况、宗教信仰与躯体状况安排饮食，保证食物营养均衡、美味可口，避免过油腻或过咸，以固定餐桌及定位入座原则安排进餐，督促患者进餐。如食欲亢进，应保证饮食定时定量，控制进食速度，避免暴饮暴食，提前准备好助消化药或止泻药。对于存在被害妄想症状的患者，可安排自行挑选、领取饭菜；对于悲观绝望、厌食症者，需迎合饮食口味、习惯变换饭菜花样与饮食品种；木僵状态或被动违拗时，可夜深人静或四周无人时让患者自动进食；吞咽困难、生活不能自理时需主动喂食或给予鼻饲饮食，预防噎食。
2结果
SDS、MＲSS以及SDSS评分结果显示，干预前两组患者对比无显著差异(P＞0．05)，干预后观察组患者的评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
心理护理干预不仅可以完善首发精神分裂症患者的暴力行为早期干预，还可以缓解患者的焦虑症状，降低其暴力行为的发生率。有研究表明，萨提亚模式心理治疗能提高患者的自尊和沟通能力，改善患者的情绪和家庭关系。强调以人为本，个性化康复，充分发挥护理工作者不同的个人优势等在精神科护理中的重要性。本研究显示，干预组患者入院2周内攻击行为发生率从入院时的80%下降为3．1%，2周后未再出现攻击行为;干预组患者自知力与治疗态度明显优于对照组。说明实施人文关怀、萨提亚模式心理护理、个性化健康教育、家属参与等多元化护理，鼓励和肯定患者的正性行为，增进沟通，帮助其稳定情绪，改善治疗态度，提高服药依从性，能有效地减少患者的攻击行为的发生，维护他人及患者自身安全，减少不良事件的发生。
参考文献
［1］何永芳．住院精神病患者攻击行为前期预测及护理效果分析［J］．右江民族医学院学报，2014，36(4):675－676．
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［3］张作记．行为医学量表手册［M］．中华医学电子音像出版社，2005:343，350，352．
论文作者:汪琳 叶云云
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：患者论文; 精神病患者论文; 对照组论文; 症状论文; 社会论文; 功能论文; 心理论文; 《护理前沿》2020年4期论文;