四川省会东县人民医院 615200
摘要：目的 探究优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛转归的影响。方法 将2016年11月-2018年11月的92例腹腔镜胆囊切除术后疼痛的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用优质护理干预和常规护理干预措施进行护理，判别对患者疼痛转归的影响。结果 经研究，实验组的疼痛评分为（2.05±0.24）分显著低于对照组（4.76±0.96）分，实验组患者的并发症发生率为4.35%，对照组为23.91%，差异显著，P＜0.05。结论 采用优质护理干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者进行干预，有利于降低患者术后出现并发症的可能性，改善患者手术后疼痛水平，提升患者的舒适程度。
关键词：优质护理干预；腹腔镜；胆囊切除术；疼痛
Effect of quality nursing intervention on pain outcome after laparoscopic cholecystectomy
Luo Yuanfang
People's hospital of dong county，capital of sichuan province 615200
[Abstract] objective to explore the effect of quality nursing intervention on pain outcome after laparoscopic cholecystectomy. Methods 92 cases of patients with pain after laparoscopic cholecystectomy from November 2016 to November 2018 were divided into the experimental group and the control group by means of random number table，and the quality nursing intervention and conventional nursing intervention measures were respectively used for nursing，to determine the impact on the pain outcome of patients. Results the pain score of the experimental group（2.05 + / - 0.24）was significantly lower than that of the control group（4.76 + / - 0.96）. Conclusion the use of quality nursing intervention measures for laparoscopic cholecystectomy patients for intervention，is conducive to reduce the possibility of postoperative complications，improve the level of postoperative pain in patients，improve the comfort of patients.
【Key words 】 quality nursing intervention；Laparoscope；Cholecystectomy；The pain
胆囊切除术指的是胆道外科常见的手术病症，其主要对于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石和胆囊隆起等病症，胆囊病症发病均较为急促，对其治疗大都采用手术方式进行，但是手术后疼痛、并发症等均对患者的身体健康产生严重影响，且当前家庭生活质量的提升，使患者家属对护理质量的要求也越来越高，所以在患者行胆囊切除术后，必须采用优质护理干预方式，以此降低患者的疼痛，提升患者的生活质量[1]。下文就优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术后对患者疼痛的影响进行论述。
1 资料与方法
1.1 患者资料
将2016年11月-2018年11月的92例腹腔镜胆囊切除术后疼痛的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患27例，女患19例，年龄为29-68岁，均值为（45.78±4.62）岁，其中包含胆囊结石的患者16例，包含胆囊息肉的患者15例，包含非结石性胆囊炎的患者15例；对照组中，包含男患25例，女患21例，年龄为26-69岁，均值为（46.03±4.12）岁，其中包含胆囊结石的患者17例，包含胆囊息肉的患者14例，包含非结石性胆囊炎的患者15例。且所有患者中均不包含严重的肝脏、肾脏、心脏器质性病变的患者，不包含对手术不耐受的患者，不包含药物使用过敏或者具有过敏史的患者，不包含精神或者意识障碍的患者，且调查研究均在患者知情的情况下进行，经研究，两组患者一般资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组与实验组分别采用常规护理干预和优质护理干预方式进行干预，对照组主要进行常规的手术前的准备，合理对患者进行饮食干预，并调整患者体位，对患者的生命体征进行监护。实验组在此基础上，采用如下方式对患者病症进行护理干预：
1.2.1 入院教育
在患者入院后，护理人员首先需要对患者进行医护人员、医院环境等相关内容的介绍，并在了解患者病症的基础上，制定对应的护理方案，加强患者对护理方式的了解，提升患者对治疗方法的了解，并教授患者正确的自我护理方式[2]，以使患者能够尽快熟悉医院环境，减少其陌生与恐惧感。
1.2.2 心理干预
由于病症会对患者的心理产生影响，患者不仅会担心自身的身体健康，还会忧虑手术过程和手术结果，这就导致患者的紧张烦躁、不安恐惧等负面心理因素，所以护理人员必须及时与患者进行沟通交流，及时解决患者存在的疑问，并以温柔的态度和语言对患者进行手术过程和相关手术注意事项进行告知，以此减轻华智能和心中的疑虑，使患者能够保持乐观积极的态度面对治疗[3]。在此基础上，护理人员必须加强与患者家属的沟通交流，让患者家属能够合理把控患者的病情，及时鼓励、支持患者，基于患者关心与呵护，以此提升患者治愈信心。
1.2.3围术期护理
手术准备能够保证患者有效切除胆囊，提升手术成功率，为了更好的降低患者术后出现并发症的可能性，护理人员需要对患者的身体状态进行把控，减少由于缺少充足的手术准备而导致患者手术效果不佳的可能性出现[4]。所以这就需要在手术前，护理人员能够带领患者做好各项身体检查，对患者的身体情况进行评估，以此在控制患者病情的基础上，开展手术治疗。在患者手术前的十二小时时间内，护理人员应叮嘱患者禁止使用食物，在手术前的六小时内，叮嘱患者禁止饮水，并进行常规灌肠处理，于患者体内合理置入胃管与导尿管。
在手术过程中，护理人员做好保温措施，可以采用升温系统联合盖被保暖的方式以保证患者的体温正常，并对患者的生命体征进行密切的观察，若是患者出现心率或者血压不正常的情况，应及时告知医生并开展对应的急救措施，护理人员在手术过程中需要积极配合护理人员开展相关的手术工作，合理进行腹腔镜及手术器材的消毒处理，加强对冲洗和吸引等医学设备的检查，及时递送相关的手术器械。且护理人员必须提升手卫生的依从性[5]，手术过程中必须严格遵循无菌操作，还需要保证手术台的干净与整洁。
手术后，护理人员需要及时采用氧气辅助治疗方式对患者进行治疗，保证患者呼吸的顺畅程度，且在手术后护理人员需要对患者的状态进行密切的观察，及时对患者的机体状况进行评估，及时对引流管的使用状态进行观察，定时对患者尿液的颜色和尿量进行观察与测量，一旦出现问题，应及时进行治疗。
1.2.4 饮食护理
护理人员应合理帮助患者制定饮食计划，在手术前，需要采用优质的蛋白质饮食及易消化的饮食保证患者机体所需能量，且应禁止易产生气体的食物的摄入，在手术后的六小时内，应以流食为主，在治疗一天后，需要以半流食为主，且患者饮食过程中应遵循少食多餐的规律，以纤维素、蛋白质丰富的食物为主，还需要以脂肪含量较低的食物为主，多食用瓜果与蔬菜[6]。
1.2.5 疼痛护理
为降低患者的的疼痛感，护理人员应适当转移患者的注意力，为患者播放轻松舒缓的音乐，多与患者聊天，分享生活中的趣事，还可以为患者准备其喜欢的书籍，播放视频，准备绿色植物，若是患者疼痛明显，可以采用药物以缓解患者的注意力[7]。
1.2.6 运动护理
在患者身体好转后，应及时叮嘱患者下床走动，鼓励患者进行锻炼，以提升患者的胃肠道功能。
1.3 观察指标
采用视觉疼痛模拟评分表对患者的疼痛情况进行评分，分数越高，则证明患者的疼痛情况越明显。
对两组患者的术后并发症出现情况进行观察记录，主要出现患者胆漏、切口感染、不良胃肠道反应和尿潴留情况[8]。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0对所有数值进行分析，计数资料与计量资料分别采用卡方值与t进行检验，若是存在统计学意义，则P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者疼痛情况如下表所示：
表1：两组患者疼痛情况对比分析
由上可知，实验组的并发症发生概率为4.35%，对照组为23.91%，差异显著，P＜0.05。
3 讨论
随着我国微创手术技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术已经被广泛应用于临床领域，手术创伤较小，对患者机体伤害程度也较小，治疗意义较为明显。但是术后经常会出现严重的并发症，且患者的疼痛情况较为明显，所以采用优质护理干预方式对患者进行干预，能够缓解患者的心理压力，加强患者对自身病症的掌握，提升患者的自我管理能力，在手术前对患者的状态进行把控，在手术中保持无菌环境，监视患者状态，术后对患者的情况及导尿管状态进行观察，加强对患者的饮食干预和疼痛护理，引导患者有效运动，能够最大程度上缓解患者的疼痛，提升患者的舒适程度，提高患者康复的速度[9]。
研究表明，护理后，实验组的疼痛水平（2.05±0.24）分显著低于对照组（4.76±0.96）分，实验组的并发症发生概率为4.35%，对照组为23.91%，差异显著，P＜0.05。可见，采用优质护理干预方式对患者进行护理，能够降低患者的疼痛水平，降低患者并发症的发生概率，护理效果显著。
综上所述，优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛转归具有积极影响，值得推广。
参考文献：
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论文作者:罗媛芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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