刘芳兰 张澜
新源县人民医院 835800
{摘要}目的 探讨内科片区护士交叉轮岗学习的具体做法及效果。方法 内科片区10个科室 ，根据各专科特色制定轮岗培训内容及考核方法，原则上按能级对应交换，轮转时间为急诊、ICU 2个月，其他科室为1个月。出科前必须完成规定内容（各科制定专科培训内容），考核合格后才能出科。结果 通过2年的轮转培训，效果明显 结论 交叉轮岗对护士自身及管理方面都有了很大提高，在全院进行了推广。
{关键词}内科片区； 护士 ；交叉轮岗学习
基层医院由于护士紧缺，每年新进护士来不及轮转，直接定岗，人力资源应急调配时，不熟悉各个专科工作流程及专科知识，不能合理利用人力资源；随着各专科的细化，而大多内科病人同时合并好几种慢性病，护士的专科知识越来越局限；大量新护士的聘入，对急、危重患者的应急处理能力差；长时间待在一个科室，护士出现职业倦怠 ；急诊、ICU护士工作压力大。为了解决这些问题，我院尝试在内科片区进行交叉轮岗培训，既不影响各科的人力资源，又能解决以上问题。经过两年的实践，取得了良好效果。现报道如下。
1 一般资料
我院 是一所地处偏远的二级甲等医院，分内、外两个片区。内科片区包括急诊、ICU、理疗科、感染科、输液室、消化肿瘤科、内分泌肾病科、心血管呼吸科、儿科、皮肤科。N1-N3级护士共计有护士91人，轮岗85人。
2 方法
2.1各科制定轮岗培训内容及考核方案
2.1.1为了使培训不流于形式，培训内容具体可行，片区护士长对各科制定的内容进行审核修改，制定统一轮岗培训表，包括考勤、专科理论、操作考核成绩、专科实践及工作量、出科评价、轮岗护士学习心得体会、对科室及带教老师的评价。出科前必须完成规定内容（各科制定专科培训内容），考核合格后才能出科，轮岗培训表一式三份，出科后一份科室存档，一份交原科室，作为年底评优、评先、能级评定的加分依据，一份交片区护士长保存。
2.1.2参加哪个科室的培训，绩效考核归哪个科室管理，绩效发放按出科评价要求分数档次发放
2.1.3轮岗期间考勤归轮岗科室管理，如在轮岗一个月的科室，任何假超过3天以上，视为不合格，如两个月的科室，任何假超过一周以上，视为不合格。如遇特殊情况，再另行处理。不合格者按规定时间出科，但需再次重新转。
2.2制定轮岗时间
ICU 2个月，其他科室为1个月。理疗科、感染科、输液室、消化肿瘤科、必须转急诊、ICU、内分泌肾病科、心血管呼吸科、儿科；急诊必须转儿科、ICU、心血管呼吸科，内分泌肾病科；心血管呼吸科、儿科必须转急诊、ICU、内分泌肾病科。ICU必须转心血管呼吸科，内分泌肾病科。在交叉轮岗期间，急诊、ICU可以安排怀孕、哺乳期的护士和小科室交叉轮岗，可以减轻护士的压力。
2.3培训方法
2.3.1理论实践向结合，轮转一个月的科室必须授课两次、轮转两个月的科室必须授课四次，出科前进行理论操作考核（专科内容）,操作考核以实景形式考核，考核通过后才能出科。其他内容按专科规定内容进行培训考核。培训考核资料进行存档，片区护士长检查。
2.3.2参加轮岗学习的护士出科前必须完成一次业务查房、一次业务讲课或护理病例讨论及专科规定内容。
2.3.3根据科室情况跟人跟班，专人培训带教。
2.4培训时间安排
根据各科护理人员及患者人数进行安排，在1-3年内完成此计划。
3 效果
3.1轮岗培训后各能级护士达标率（见表1）
3.2轮岗护士对交叉轮岗后的自我效果评价（见表2）
4 体会
4.1轮岗培训后各能级护士达标率
表1结果显示，N3、N2级护士轮岗培训全部合格，N1级护士有5人不合格。所以仍需加强N1级护士的培训，对不合格的护士延长时间，合格后再出科。
表1 轮岗培训后各能级护士达标率
4.3交叉轮岗后，更有利于管理
轮岗后，护士对各科的工作流程及业务熟习，更利于人力资源的应急调配，再未出现调配时护士不愿去或出现不良事件。提高了临床科室的应急抢救能力，减轻了急诊、ICU护士特殊时期的工作、身体压力，因此减少了护士的转岗及离职率。
4.4交叉轮岗中存在的一些问题需注意
严格带教，特别是N1级护士，不能单独胜任轮岗科室工作的，不允许单独排班，避免出现安全隐患；遇到部分科室病人增多，护士不足时，可以让不忙的科室护士先轮岗，既可以解决人力问题，又不耽误其他科室轮岗；轮岗期间片区护士长可以根据实际情况随机调配，不能影响科室工作，造成安全隐患。
通过2年的交叉轮岗，对护士自身及管理方面都有了很大提高，在全院进行了推广。
论文作者:刘芳兰, 张澜
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
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