摘要：目的 在无痛人工流产术中应用丙泊酚，以及丙泊酚联合芬太尼的临床效果进行比对分析。方法 纳入2018年3月至2019年1月于我院收治的无痛人工流产患者80例，并且探究组与对照组的划分依据随机法。对照组（40例）采取丙泊酚麻醉药物，探究组（40例）采取芬太尼联合丙泊酚麻醉药物。对不同分组患者的麻醉药效时间、麻醉效果、不良反应发生情况进行比对研究。结果 比较患者麻醉药效时间，探究组患者药效时间表现更佳，P<0.05；比较患者麻醉效果，丙泊酚对照组患者更低，P<0.05；比较两组患者不良反应发生情况，丙泊酚联合芬太尼探究组发生率更，P<0.05。结论 在无痛人工流产手术中，推荐应用芬太尼联合丙泊酚麻醉药，其麻药效果更为理想，并有效降低患者不良反应发生几率。
关键词：丙泊酚；无痛人工流产术；芬太尼；不良反应
所谓人工流产，是指未超过12周妊娠的产妇利用人工流产的方式进行妊娠终止。相较于传统流产，无痛人工流产术可以最大化帮助产妇降低疼痛，并降低人流综合症的发生机率。现阶段无痛人工流产手术主要包括负压吸入流产方式、药物流产方式以及钳刮流产方式等[1]。但是在具体无痛人工流产手术中，受到多种因素的影响，极易导致产妇出现感染、盆腔淤血、子宫内膜异位等并发症的产生，对产妇的身体机能造成一定的损害。也正因此，如何降低人工流产手术的疼痛，提高人工流产效果成为现阶段医学研究领域的主要课题。而据相关临床实践研究表明，应用芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人工流产手术中，可以实现对流产效果的大幅度提升，并降低患者疼痛感[2]。
1资料方法
1.1基线资料
纳入无痛人工流产患者80例，均于我院2018年3月至2019年1月开展手术，依据随机法进行组间区分。对照组（40例），最大年龄39岁，最小年龄22岁，平均年龄（30.25±2.35）岁。最大体重70kg，最小体重45kg，平均体重（58.25±6.21）kg，平均妊娠（68.21±6.96）d；探究组（40例），最小年龄22岁，最大年龄40岁，平均年龄（29.92±2.68）岁。最小体重45kg，最大体重71kg，平均体重（57.12±5.66）kg，平均妊娠（69.34±7.25）d。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用丙泊酚麻醉药物，并且在具体手术过程中，需要医护患者的麻醉深度，进行丙泊酚药物使用量的不断追加[3]。需要注意，应密切关注患者在手术过程中镇痛效果反应，以及人工流产综合征反应。
1.2.2探究组
针对探究组患者采取芬太尼联合丙泊酚麻醉，需要去患者在开展无痛人工流产术前6h禁止饮水和进食，然后入室取石位。与此同时，对患者进行脉搏、血氧饱和度以及呼吸等指标参数进行监测，吸氧方式采取常规性鼻导管吸氧，给药的开展需要等到患者静脉通路开放[4~5]。而针对药物的应用，需要严格按照药物使用顺序，以静推的方式注入0.05mg芬太尼，保持30s。接着，以静推方式进行2mg/kg丙泊酚的注射。必须确保患者完全丧失意识后方可开展流产手术，如若患者在手术过程中因抵抗或者是扭动而影响到人工流产操作的正常开展，需依据实际情况进行丙泊酚的适当添加。
1.3观察指标
观察芬太尼联合丙泊酚麻醉方式探究组患者与丙泊酚麻醉方式对照组患者的麻醉药效时间、麻醉效果以及患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件处理数据，分别利用t、x2方式进行计量资料与计数资料的检验，其结果呈现为（x±s）、（%）。若差异P<0.05，表示研究存在统计学价值。
2结果
2.1组间麻醉药效时间比对
芬太尼联合丙泊酚麻醉探究组患者其麻醉药效时间要明显优越于丙泊酚麻醉对照组患者（P<0.05），如表1。
表1不同分组麻醉药效时间比对（x±s）
3讨论
当前无痛人工流产手术中，针对丙泊酚的应用，虽然其效果较为平稳，并且具备镇静止呕的作用，但是在实际应用过程中，因为对呼吸循环的抑制，所以患者极易出心率减慢等不良反应。而针对芬太尼镇静药物的应用，虽然用于手术中可以在短时间内起到麻醉的效果，但是该药物的麻醉时间较短。基于此，通过芬太尼与丙泊酚药物的联合应用，则可以起到良好麻醉效果，实现对药物单独使用存在弊端的有效解决，并在提高药物镇痛效果的同时，降低患者术中、术后出现不良反应的几率，促进无痛人工流产的顺利开展[6]。
本研究中，比较药物药效时间、患者不良反应发生率以及麻醉效果，丙泊酚联合芬太尼探究组效果更佳（P<0.05），代表着该研究存在统计学价值。而相关研究报道表明，芬太尼联合丙泊酚药物的应用，其麻醉效果与芬太尼的注射速度、注射剂量之间存在紧密关联。所以，在具体无痛人工流产手术中，麻醉医师必须注重对芬太尼注射速度和剂量的科学控制。而针对丙泊酚药物的应用，如若单独应用于手术中，丙泊酚药物麻醉无法起到良好的疼痛刺激传导抑制的作用，所以其镇痛效果无法满足手术需求。而在联合药物应用中，可以利用芬太尼进行神经突触兴奋性传递的抑制，来达到镇痛的目的，上述两种药物的联合抑制，可以实现镇痛效果的大幅度提升，进而满足手术实际镇痛需求。
综上所述，在无痛人工流产手术中应用芬太尼联合丙泊酚麻醉，可以在提升手术期间患者镇痛效果的同时，在最短的时间内发挥出麻药的药效，并减少患者在术中、术后阶段产生恶心、头晕、嗜睡以及呕吐等不良现象的产生，帮助患者大幅度减轻疼痛感，保障患者身体机能不受到损害。所以，针对芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于无痛人工流产手术中，具有应用和推广价值。
参考文献
[1]谢斌.丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较[J].医学临床研究，2017（9）.
[2]周晓明[1]，喻南慧[2]，李玉飞[3].地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2017（14）.
[3]甘可兰.丙泊酚与芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼联用在无痛人工流产术中麻醉的疗效比较[J].华西药学杂志，2017（32）：665.
[4]陈霞.地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的麻醉效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（54）：74-75.
[5]何翠英，何惠贤.丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中镇痛效果的研究[J].深圳中西医结合杂志，2018，v.28；No.210（05）：109-110.
[6]吴东鹏.丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产术中的麻醉效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，v.28；No.219（14）：145-146.
论文作者:孙晓梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：芬太尼论文; 人工流产论文; 患者论文; 效果论文; 药物论文; 手术论文; 药效论文; 《航空军医》2019年9期论文;