田华 丁岚 梅霞
（扬州市江都区人民医院病理科 江苏 扬州 225200）
【摘要】目的：分析肺微浸润性腺癌临床病理特点。方法：本次研究对象为我院从2015年1月至2018年1月期间收治的20例肺微浸润性腺癌患者，对其相关的临床资料，影像学表现以及病理特点进行分析和统计。结果：20例肺微浸润性腺癌患者中有6例为男性患者（不吸烟者），14例为女性患者。通过观察发现肺微浸润性腺癌边缘界限清晰呈灰褐色以及灰白色结节，其直径范围为0.5至2.0cm。肿瘤细胞主要于肺泡壁处生长，浸润性的病灶最大直径为0.5cm，并且其病灶呈现多种形状，其中表现为微乳头状以及乳头状。结论：肺微浸润性腺癌为孤立性小腺癌（<3cm），微浸润灶的直径最大在0.5cm，未出现血管、胸膜以及间质侵犯现象。
【关键词】肺微浸润性腺癌；病理特点；分析
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0158-02
在临床上的恶性肿瘤疾病中，肺癌较为常见。近年来，该疾病的发生呈逐年上升的趋势，严重影响患者的身心健康[1]。而在肺癌的组织学类型中，肺腺癌较为常见，肺微浸润性腺癌属于其中的一种，其含义为于肺泡壁处，生长着孤立性小腺癌（直径处于3cm范围以下）的肿瘤细胞，并且在病灶内发现有1各或者多个直径≤0.5cm的浸润灶[2]。在临床上，常因为该疾病未表现出较为明显的特征，患者进行检查时，容易出现漏诊的情况，患者未能得到及时有效的治疗，导致病情加重，更加损害患者的身体健康。本文基于此分析肺微浸润性腺癌临床病理特点，具体情况如下。
1.研究对象资料与方法
1.1 研究对象一般资料
本次研究对象为我院从2015年1月至2018年1月期间收治的20例肺微浸润性腺癌患者，其中有6例为男性，14例为女性，年龄45～77岁，平均年龄(60.1±1.7)岁。患者的病灶直径为0.5至2.0cm的范围内，其中有7例患者存在咳嗽以及气喘等不良现象。
1.2 检测手段
借助于16排螺旋CT对患者进行常规的胸片扫描，同时在病变组织的具体位置进行扫描，其准直薄的扫描层的范围为0.5至1.0mm。
将肺微浸润性腺癌患者经过手术后切除的部分肿瘤细胞作为实验标本，并予以其常规固定处理（借助于浓度为10%的福尔马林），之后将其进行常规的脱水处理，利用石蜡将其进行包埋处理，之后将其制作成厚度=4μm的切片，将切片进行常规染色（借助于苏木青-伊红染色）。利用EnVision System对其免疫组织化学检测。
2.结果
肿瘤细胞经过影像学检查后，发现其特征表现为：20例肺微浸润性腺癌患者经过CT检查后，其影像图中存在混在混杂性以及混合性密度较高并且平均直径=1.2cm的结节，其中结节边缘表现出极高的规则性的患者有10例，但其信号未表现出显著的增强现象；结节形态呈现无规则现象的患者有2例，且结节内部存在<5mm的实性区，该实性区表现较为强烈；结节边缘出现浅分叶，胸膜存在凹陷不良现象的患者有3例；出现多条血管营养，并且对条血管向肺癌聚集（血管集束征）现象的有5例。
通过观察发现肺微浸润性腺癌边缘界限清晰呈灰褐色以及灰白色结节，其直径范围为0.5至2.0cm，如图1所示。
图1
在医学专用显微镜下观察到其肿瘤细胞的特点表现为：大部分肿瘤细胞沿着肺泡壁生长（图2所示），浸润性的病灶直径中，最大直径为0.5cm，并且其病灶呈现多种形状，其中表现为微乳头状以及乳头状，此外还表现为腺泡状或实性型等，在间质的纤维母细胞以及肌纤维母细胞中均存在细胞增生的现象，增生的幅度较大，但其中并未发现胸膜以及血管出现侵犯的不良现象，并且病灶内不存在细胞坏死现象。
经过免疫组织化学分析可知，肺微浸润性腺癌中的部分抗体表现为阳性，其中包括甲状腺核转录因子-1抗体（TTF1）、CK7以及NapsinA，Ki67（增殖细胞的核抗原）出现增殖现象，间质的纤维母细胞以及肌纤维母细胞增生后，其纤维细胞呈阳性。浸润性腺泡周围的人体造血干细胞34的基底膜呈阳性表达，但其存在不完整性。
3.讨论
国家经济水平的不断发展，医学技术水平得到不断提升，在临床上使用影像学检测肺癌肿瘤的技术不断成熟，因此被广泛应用。近年来，肺癌疾病的发病率越来越高，对患者的身心健康造成较为严重的影响，若该疾病未能得到及时的治疗和控制，病情发展成为恶性肿瘤时，有可能会危及患者的生命安全。因此，需要采取科学有效措施对该疾病特别是肺微浸润性腺癌的病理特点进行分析，提高其诊断准确率，为临床上的治疗提供依据。而在病理学分析中，在微小浸润灶的鉴别中借助于苏木青-伊红染色法，还远远不够，需要借助于免疫组织化学自动染色[3]，并在标志物甲状腺核转录因子-1抗体（TTF1）、CK7以及NapsinA抗体中的阳性表达中，发现其浸润性的组织结构，实现病理分析的准确性。
在本次研究中，20例肺微浸润性腺癌患者中有6例为男性患者（不吸烟者），14例为女性患者。通过观察发现肺微浸润性腺癌边缘界限清晰呈灰褐色以及灰白色结节，其直径范围为0.5至2.0cm。肿瘤细胞主要于肺泡壁处生长，浸润性的病灶最大直径为0.5cm，并且其病灶呈现多种形状，其中表现为微乳头状以及乳头状。
综上所述，肺微浸润性腺癌为孤立性小腺癌（<3cm），微浸润灶的直径最大在0.5cm，未出现血管、胸膜以及间质侵犯现象。
【参考文献】
[1]左玉强,田云霞,孟庆春,等.微浸润性肺腺癌32例CT影像学结果分析[J].山东医药,2016,28(21):84-85.
[2]王梅,范艳芳,曹捍波,等.微浸润性肺腺癌的多层螺旋CT表现[J].医学影像学杂志,2016, 26(4):630-633.
[3]孟庆成,贾丙鑫,张建伟,等.微浸润型肺腺癌的高分辨率CT表现[J].中国医学影像学杂志,2013,21(7):536-538.
论文作者:田华,丁岚,梅霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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