(商丘市中心医院住院部西药房 ，河南商丘 476000)
[【摘要】目的 分析头孢菌素类药物与其他药物联合应用后发生的不良反应。方法 选取2014年5月～2015年5月收治的需使用头孢菌素类药物及其他药物患者使用头孢菌素类药物联合其他药物治疗时发生不良反应的患者60290例，分析60例患者入院以来的临床资料，并由专门的医护人员对每个患者进行详细的检查，记录患者在用药期间临床中发生的不良反应症状，并进行分析。结果： 患者不良反应的临床主要表现为：恶心、呕吐、失眠、神志不清、肾功能异常、皮肤瘙痒、耐药菌株大量繁殖和白细胞减少、浮肿等症状；联合用药后患者不良反应发生率（27.9%）明显高于联合用药前（8.6%），差异显著（P＜0.05）。[？]结论： 在患者用药时，需要对患者临床进行正确的评估，需熟悉头孢菌素类药物与其他药物的配合情况，做好预后，降低不良反应的发生率。
[【关键词]】头孢菌素；抗生素；不良反应
头孢菌素类抗生素含有头孢烯的半合成抗生素[1]，能够破坏细菌的细胞壁，对细菌具有抑制的作用，属于一种光谱抗生素[2]。由于头孢菌素类药物不良反应和毒副作用较低，在临床中属于常用的一类抗生素。但许多头孢菌素类药物在临床中与其他药物联合使用时，将会产生不良反应，从而影响治疗效率。并且头孢菌素类药物在患者使用时会由于药物自身原因而发生不良反应，若药物在生产时掺杂杂质，将会对患者造成过敏反应，并且不良反应均在头孢菌素类药物与其他药物进行联合使用后发生。近年来，随着人们生活水平的提高，对临床治疗效果的要求也随之提升，如何降低由头孢菌素类药物与其他药物联合使用而产生的不良反应引起临床重视。因此，许多医者需首先研究头孢菌素类药物与其他药物联合使用后产生不良反应的临床特点，从而为临床中合理使用头孢菌素类药物提供重要的根据。本研究选择我院2014年5月-2015年5月收治的使用头孢菌素类药物与其他药物治疗时发生不良反应的患者60例作为研究对象，旨在探讨和分析头孢菌素类药物与其他药物联合应用后发生的不良反应，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月-2015年5月收治的需使用头孢菌素类药物及其他药物患者使用头孢菌素类药物与其他药物治疗时发生不良反应的患者60290例作为研究对象，其中男125例，女165例，年龄26-69岁，平均（46.8±2.5）岁，其中164例患者为住院科室，60例患者为门诊科，34例患者为普外科，32例患者来自其他科室。
1.2 方法
回顾性地分析所有患者入院以来的临床资料，并且对患者的资料进行统计和分析。由专门的医护人员给予患者头孢菌素类药物以及其他药物，进行记录。并且每日对患者进行观察，分析患者在使用头孢菌素类药物与其他药物联合应用前后时患者发生的不良反应，以及制定合理的应对方法，对两组患者在治疗前后的临床症状进行对比及分析。
1.3 临床特点
经研究显示[3]，头孢菌素类药物与其他药物联合应用后不良反应主要为：（1）头孢曲松钠、头孢甲肟、头孢哌酮钠注射液与含乙醇的药物进行联合使用，或患者在饮酒后使用头孢曲松钠、头孢甲肟、头孢哌酮钠注射液，将会发生不良反应，其不良反应症状为：恶心、呕吐等。（2）头孢替安、头孢唑林钠或头孢甲肟与依他尼酸或布美他尼联合使用时，不良反应症状为：肾功能异常。此搭配在肝肾功能不全的老年患者上使用将会严重影响其临床疗效，甚至可危害患者生命安全。（3）头孢地尼、头孢克洛与铝镁等抗酸剂联合使用时，将会导致铝镁抗酸剂或头孢地尼、头孢克洛等头孢菌类药物无法正常吸收，导致临床治疗疗效降低。（4）头孢氨苄联合来烯胺使用，不良反应症状：血药浓度降低，严重影响患者临床治疗疗效。（5）头孢哌酮钠（注射用或舒巴坦钠）与氨基糖苷之间不能直接使用，由于两种抗菌药物之间存在物理性搭配禁忌。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0统计学软件，计数资料用n(（%)）表示，采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
联合用药前，患者不良反应发生25例（8.6%）；联合用药后，患者不良反应发生81例（27.9%）。联合用药后患者不良反应发生率明显高于联合用药前，差异显著（P＜0.05）。临床分析显示，患者在孢菌素类药物与其他药物联合应用后，其不良反应的临床主要表现为：恶心、呕吐、失眠、神志不清、肾功能异常、皮肤瘙痒、耐药菌株大量繁殖和白细胞减少、浮肿等症状。且患者在用药后，不良反应的发生率显著高于用药前（P＜0.05），详见表1。
表1：患者联合用药前后不良反应发生情况对比 [n(%)（%）]
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3 讨论
头孢菌素类抗生素（CePhalosPorins）是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素[4]。对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定；作用机理同青霉素，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。虽然头孢菌素类抗生素的不良反应和毒副作用较低，但头孢菌素类药物也存在过敏情况，但患者经皮试却很难预测是否发生过敏反应。近年来，头孢菌素类药物在临床中的应用逐渐增多，其不良反应的发生率也逐渐增长，研究显示[5]，头孢菌素类药物与各种不同药物进行联合使用时，会发生各种不同的不良反应。许多研究表明[6]，近1/3患者在临床治疗中无效而导致死亡，是由于药物之间搭配不当，导致患者受到二次伤害，加之患者抵抗能力差，身体无法承受由药物与药物之间产生的不良反应而导致患者死亡。由此可见，若患者使用药物不合理，将会降低患者治疗疗效，严重影响其生命安全。因此，若患者选择采用头孢菌素类药物进行抗菌处理，则需根据药理作用严格搭配使用，避免发生药物之间的感染，从而降低不良反应的发生率，提高治疗疗效。头孢菌素类抗生素分为四类，四类抗生素均会与不同药物产生不同的不良反应，医护人员应仔细为患者配置，以免发生不良反应，影响治疗疗效。孢菌素类药物与其他药物联合应用后，其不良反应具有多样性，故对于医护人员，如何合理搭配孢菌素类药物与其他药物显得格外重要。
本次研究显示，患者在头孢菌素类药物与其他药物联合使用后，患者不良反应发生率为27.9%（81/290），明显高于联合用药前的不良反应发生率8.6%（25/290），差异显著（P＜0.05）。且其不良反应类型以消化系统、神经系统、肾功能损害等为主，临床主要表现为恶心、呕吐、失眠、神志不清、肾功能异常、皮肤瘙痒等症状。主要原因是由于头孢菌素类药物能够与其他不同药物发生各种不同的不良反应。研究表明，虽然头孢菌素类抗生素作为一种光谱类抗生素，对厌氧菌有高效，在临床中抗菌效果显著，引起的过敏反应较青霉素类低，具有较好的疗效，但在与其他药物进行联合使用时，其不良反应则呈现多样性。临床中头孢菌素类与其他药物联合而产生的不良反应的主要表现为：恶心、呕吐、失眠、神志不清、肾功能异常、尿蛋白、乏力、腹泻、食欲不振、呼吸困难、皮肤瘙痒、耐药菌株大量繁殖和白细胞减少、浮肿等症状，在临床中需引起重视。研究显示，患者在饮酒后应禁止使用头孢类抗生素，若患者为老年患者，且患者有肝、肾功能不全，使用头孢类药物将会导致肾功能异常，其损害时间较长，对患者产生的损害较大。医护人员应对头孢菌素类抗生素多做了解，并且学习如何搭配头孢菌素类抗生素，避免患者发生二次伤害。若患者发生不良反应，应及时制定可行计划，提高预后，在可能的情况下降低不良反应的发生率。
综上所述，在头孢菌素类药物与其他药物进行联合应用时，医护人员应根据各个患者自身的情况，严格按照头孢菌素类药物的搭配要求，加强对药物的预防，避免患者发生不良反应，并且做好患者预后工作。
参考文献
[1] ] 陈建清．. 头孢菌素类药物在联合其他药物使用时所致不良反应的临床特点我类药物在联合其他药物使用时所致不良反应的临床特点[J].. 海峡药学，20152013，25(（11)）：202-203．
[2] ] 陈以姗. 头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生不良反应的分析[J].. 中国处方药，2015，13（8）:：32-33.
[3] ] 李艳，梁娣. 抗菌药物专项整治前、后药品不良反应对比分析[J].. 中国医院用药评价与分析，2015，15（8）：1094-1096.
[4] ] 吕燕妮，温金华，魏筱华. 头孢菌素类药物不良反应机制与化学结构的关系[J].. 中国医院药学杂志，2015，35（11）：1050-1054.
[5] ] 高芹凤. 头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应的临床分析[J].. 中国现代药物应用，2015，9（13）：44-45.
[6] ] 潘倩. 临床头孢菌素类药物的不良反应分析及预防机制分析[J].. 医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：314-315.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
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