（随县殷店镇中心卫生院 湖北 随州 441305）
【摘要】 目的：剖析近5年xx乡镇卫生院剖宫产率及影响因素，为降低剖宫产率提出相应对策。方法：回顾性分析2011年1月至2015年12月期间在xx乡镇卫生院住院分娩的1658例产妇，其中行“子宫下段剖宫产术”1120例。分析其剖宫产率变化及影响因素。结果：5年的分娩数和剖宫产率总体均呈上升趋势，剖宫产因素的构成上社会因素长期居于第一位。结论：XX乡镇卫生院剖宫产率居高不下，社会因素占了很大比重，降低剖宫产率，关键是降低社会因素的影响。
【关键词】 剖宫产率；剖宫产因素；社会因素
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0213-02
随着经济社会水平的不断提高，剖宫产技术不断成熟，加之社会因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势，尤其是非必要性剖宫产术也在增加。其增加了剖宫产术所带来的近远期并发症的发生几率，也增加相应的医疗费用，造成了资源的浪费。本文就XX乡镇卫生院近5年剖宫产病例资料的回顾性分析，探讨影响剖宫产的因素，为降低破宫产率提供对策。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月至2015年12月期间，在xx乡镇卫生院住院分娩的1658例产妇的临床资料，其中行“子宫下段剖宫产术”1120例，初产妇1261例，经产妇397例。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，观察这5年来剖宫产率的变化情况，对影响剖宫产因素的百分比构成进行统计分析，探讨剖宫产率变化与影响剖宫产因素变化情况之间的关系。统计的剖宫产因素包括胎儿因素、母亲因素、头盆因素、社会因素、其他。
1.3 统计学处理
所有数据统计分析均应用EXCEL软件进行录入，计算相应的构成比和率，数据分析采用SPSS 17.0统计软件完成。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 剖宫产率的变化
2011～2015年分娩总数为1658例，剖宫产总数为1060例，自然分娩总数为598例，总的破宫产率为63.93%。比较可以发现，5年的分娩数和剖宫产率总体均呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 5年剖宫产率的变化
3.讨论
随着医学技术的飞速发展，尤其是麻醉和剖宫产手术的进步，剖宫产越来越成为产妇终止妊娠的首选，造成剖宫产率呈逐年上升的态势。据相关报道显示，国外发达国家的剖宫产率约达20%～25%[1-2]；国内剖宫产率多在40%～60%，个别甚至高达80%以上[3]。本研究的结果也显示近5年来的总剖宫产率平均也高达63.93%，具体分析如下。
3.1 5年剖宫产率的变化
本研究显示，2011～2015年XX乡镇卫生院剖宫产率呈总体上升趋势。分析原因可能与以下几点有关：①剖宫产技术总体发展较为成熟，安全性也较高，同时术后镇痛泵的应用，更大大减轻了产妇的疼痛，避免了自然分娩的阵痛，成为了产妇的选择原因之一。②由于自然分娩所存在的潜在危险因素要高于剖宫产，加之在医患关系不佳的大背景下，极易引发纠纷，使剖宫产成为医务人员用于规避医疗风险的一种方式。③社会因素的影响，如独生子女造成的珍贵儿增多，农村选择良成吉日生产，产妇怕自然分娩影响日后生活质量等。④社会经济的提高，患者的不差钱和卫生院的经济利益。这些共同催生了剖宫产率的上升。
3.2 剖宫产因素变化分析
本研究显示，2011～2015年剖宫产因素变化不大，社会因素长期占据剖宫产因素的第一位，且呈现出上身趋势。其长期居高不下与农村地区对自然分娩的错误认识、产妇对疼痛的耐受能力差、封建思想的影响、选择吉日、珍贵儿、怕自然分娩影响日后的性生活质量等等有很大关系。其次母亲因素也呈上升趋势，其主要可能与农村的医疗水平低、孕产期保健意识相对较差，没有进行系统的产前保健，导致妊娠期合并症及并发症增多有关。
3.3 减低剖宫产率建议
相关研究显示，当剖宫产率超过30%时，母婴相对危险性会随剖宫产率的增加而增加[4]。尤其是术后并发症发病率也会随之增加，如盆腔脏器粘连，子宫内膜异位症、月经紊乱、异位妊娠等[5]。所以，控制剖宫产率，对提高产后生活质量具有很重要的意义。由以上统计分析可以看出，控制剖宫产率主要是降低社会因素对剖宫产的影响。因此，笔者提出以下建议：首先，加强孕产期保健知识的宣传教育，提高农村地区人们的保健意识，让人们更多的了解自然分娩和剖宫产的优缺点，鼓励产妇选择自然分娩。其次，提高乡镇卫生院的自然分娩技术，强化母婴监护，积极开展无痛分娩、导乐分娩，减少产妇对自然分娩的恐惧及疼痛程度。最后是严格把握剖宫产指征，控制剖宫产率。同时也应当提高人们对孕产期保健的重视，减少母亲因素对剖宫产的影响。
【参考文献】
[1] Martin JA,Hamilton BE,Ventura SJ,et al.Births Final Data and National Centre for Health Statistics[J].Division of Vital Statistics,2010,12(3):1-10.
[2] Thomas J,Paranjothy S.In National Sentinel Caesarean Section Audit Report RCOG Press,2009.
[3]李亚玲.剖宫产率升高的原因分析及预防[J].河南外科学杂志,2008,14(3):29-30.
[4] Cotzias CS,Palerson-Brown S,Fisk NM,Obstetricians say yes to maternal request for elective cesarean section:a survey of current opinion[J].Eur J obstet Gynecol 2001,97(1):15-16.
[5]艾玲,葛嘉美.浙江预防医学[J].剖宫产的相关因素分析,2011,23(1):69-70.
论文作者:张玉梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：因素论文; 产妇论文; 自然论文; 社会论文; 乡镇卫生院论文; 统计分析论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;