曹志宏
山东省军区莱阳离职干部休养所 山东省莱阳市 265200
摘要：目的 探讨老年2型糖尿病患者低血糖的危险因素以及干预方法。方法 于2018年5月至2019年5月期间选择本干休所50例老年2型糖尿病低血糖患者，对患者临床资料和诊治情况进行分析和记录，归纳出现低血糖的危险因素。结果 50例老年2型糖尿病低血糖患者中有饮食不规律导致的低血糖有22例，由运动不当导致的低血糖有14例，由用药不当导致的低血糖有12例，其他因素导致的低血糖有2例。结论 老年2型糖尿病患者低血糖危险因素涉及饮食不规律、运动不当、用药不当等方面，需要针对危险因素提出针对性防治措施，从而降低老年2型糖尿病低血糖的发生率，改善病情，减少疾病对靶器官的危害。
关键词：老年2型糖尿病；低血糖；危险因素
糖尿病是一种影响患者全身器官的慢性疾病，而在糖尿病患者群体当中，2型糖尿病患者约占到总数的90%。在人口老龄化加快和生活方式、饮食习惯改变的情况之下，老年2型糖尿病患者的比重逐步增加，因为老年人的身体机能明显下降，药物代谢率降低，非常容易出现低血糖症状，一次严重低血糖甚至可以抵消患者多年甚至终身维持血糖正常带来的益处[1]。在对老年2型糖尿病患者进行治疗时，积极预防低血糖，在改善治疗效果和降低病情危害方面意义重大。导致老年2型糖尿病患者低血糖的危险因素众多，明确危险要素并采取针对性预防措施非常必要。此次研究借助回顾性分析方法对收治患者低血糖的危险因素进行归纳总结，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院收治的50列老年2型糖尿病低血糖患者，所有入选患者都符合2型糖尿病的诊断标准，同时患者也出现了低血糖症状，也就是血糖值低于3.9mmol/L，回顾性分析患者的所有临床信息，归纳危险因素。50例患者中男性48例，女性2例，年龄为82~93例，平均年龄86.9±1.8岁，病程为3~20年，平均11.5±2.1年。
1.2 方法
回顾性的分析50例老年2型糖尿病低血糖患者的临床资料，重点分析和归纳导致低血糖出现的危险因素，并针对危险要素提出防护方案。
1.3 统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0对临床资料进行统计分析。
2 结果
50例老年2型糖尿病低血糖患者中有饮食不规律导致的低血糖有22例，由运动不当导致的低血糖有14例，由用药不当导致的低血糖有12例，其他因素导致的低血糖有2例。详细结果见下表。
表1 50例老年2型糖尿病低血糖患者危险因素构成表
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3 讨论
人口老龄化加快，饮食习惯以及生活方式的不合理性等因素，导致目前老年糖尿病患者发生率显著升高。在降糖药物使用血糖控制水平提升的情况下，糖尿病患者出现低血糖的概率也有所增加。低血糖是老年2型糖尿病的潜在性与严重性并发症，而低血糖会给患者血糖控制带来不良影响，病情严重的话还有可能导致患者死亡[2]。老年2型糖尿病并发低血糖的危险因素较多，需要在患者的病史资料分析当中归纳总结，以便针对危险因素提出有效的应对措施。
老年2型糖尿病低血糖危险因素主要包括：第一，饮食不规律。饮食不规律是低血糖危险要素当中最为主要的一个原因。相关研究显示，不少老年2型糖尿病患者对自身病情认识不全，对饮食控制存在理解方面的错误，往往会发生过度控制饮食的问题，从而出现低血糖反应。另外，大多数的老年2型糖尿病患者胃肠功能不良，缺少对碳水化合物的摄入，也增加了低血糖的发生风险。还有部分患者不能做到定时定量进餐，出现饮食不规律的表现导致低血糖发生率上升。第二，运动不当。运动不当有多种不同表现，其中空腹状态之下运动、进餐之后运动时间过长、运动强度较大等都是运动不当的。在患者体内葡萄糖水平处于较低值的情况之下，如果患者剧烈运动的话，就很容易出现低血糖。第三，用药不当。用药不当是一个不可忽视的诱发低血糖的原因。对于老年2型糖尿病的治疗，主要是指导患者按时按量服用降糖药物，涵盖口服降糖药，使用胰岛素和类似物等。有关研究显示服用磺脲类降糖药导致的低血糖发生概率达20%。此外，用药后没有及时进餐，不恰当调整降糖药用药量，不遵循医嘱随意增减药量和随意服药都有可能引发低血糖。第四，其他因素。老年患者的各项器官功能随着年龄的增加而衰退，在药物代谢方面也存在明显不足，尤其是合并有肾功能减退的2型糖尿病患者，用药后药物排泄速度很慢，很容易出现药物蓄积而出现低血糖。部分患者不能有效识别低血糖症状，不能够在症状出现之后马上进食含糖食物，导致低血糖程度加重[3]。
在对老年2型糖尿病低血糖危险因素进行归纳分析后，需要以此为基础提出针对性的防护方案，为患者提供良好的健康保障。第一，加强健康宣教。指导患者坚持预防大于治疗的准则，关注低血糖症状预防，改变健康知识认知不足的情况。需要用简单通俗的语言为患者补充与糖尿病有关的知识，指出低血糖危险因素说明低血糖的危害提高患者重视度。指导患者随身携带饼干、糖果等。第二，重视心理护理。2型糖尿病是终身疾病，易出现多种并发症，危害有患者正常生活，也容易出现不良心理问题，对此要做好心理护理，加强支持和关怀，提高患者治疗信心和主动配合度。第三，做好血糖监测。监测血糖有助于增强患者自我护理能力，所以可指导患者掌握血糖的有效监测方法，指导患者自主监测并记录血糖指标，并根据指标情况进行血糖控制。第四，注重用药指导。药物治疗是血糖控制的首选方法，不过服药量和用药方法会影响患者血糖水平。对此在用药指导当中，要求患者遵医嘱用药，合理掌握用药量和用药方法，并在规定时间内进餐，在调整用药量时也要做好进食的调整。第五，合理膳食适当运动。指导患者掌握饮食计算方法，科学安排饮食，保证定时定量进餐，避免餐前饮酒。运动需要适量，主要进行有氧运动，比如散步、打太极拳，运动量和运动强度都需要做到科学把控，循序渐进。第六，有效处理低血糖症状。症状轻微的低血糖患者需口服含糖食品，症状严重的话需要使用葡萄糖注射液。
综上所述，老年2型糖尿病患者低血糖危险因素涉及饮食不规律、运动不当、用药不当等方面，需要针对危险因素提出针对性防治措施，从而降低老年2型糖尿病低血糖的发生率，改善病情，减少疾病对靶器官的危害。
参考文献：
[1] 彭美娣，王雪琴，耿桂灵等.社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知现状及相关因素分析[J].中国全科医学，2018，15（6）：686-689.
[2] 彭雪容.老年糖尿病低血糖的发生原因及护理预防措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，34（5）：745-746.
[3] 姚田芳.老年糖尿病低血糖的预防及护理要点分析[J].大家健康，2018，10（4）：241.
论文作者:曹志宏
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
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