（解放军第八十一集团军医院 普通外科 河北张家口 075000）
甲状腺可能会因为身体的各项机能出现的问题而导致激素分泌旺盛，这也会影响到我们的身体健康，通常我们将其称为“甲亢”。根据现在的医学发展来看，我们只能通过对甲状腺的部分切除来控制甲状腺激素的分泌，再间接的控制患者的病情。在进行手术的过程中，需要通过对患者身体进行严格的检查，判断患者的身体是否可以接受手术的进行，才能更好的帮助患者进行康复治疗。
1术前准备
1.1 术前检查 术前除了做全面的体格检查和必要的实验室检查外，还进行颈部透视或摄片，检查器官是否正常运行；做心电图检查，详细检查心脏有无扩大，杂音或心律不齐现象；
1.2了解甲亢程度 测定基础代谢率是了解甲亢程度的主要手段，方法是病人在清醒状态下平卧半小时以上早晨空腹时进行测定，并按公式：基础代谢率=（脉率+脉压差）-111计算，正常为+10%、+20%~30%为轻度、+30~60%为中度，+60%以上为重度，病人的基础代谢率在+20%以内方可安排手术。
2.术前护理
2.1患者在进行手术之前可能会出现异常的心理，所以需要进行合理的梳导来缓解患者的异常心理。
2.1.1多与患者进行沟通交流，帮助患者熟悉居住医院的详细情况，还可以向患者普及一下患者的病情以及如何进行治疗，如何选择更好的治疗方案等等，同时要注意了解患者的想法，再进行相关的心理梳导，尽量帮助患者保持平稳的心态，这样才能更好的进行治疗。
2.2.2在进行手术之前就可以帮助患者进行体位调整，选择合适手术的体位，帮助患者进行适应。
2.3.3有些患者可能会因为过度紧张变得焦虑或者失眠，所以为了患者自身的健康，医院可以引用适量的药剂来帮助患者们进行心情平复。
2.2在进行手术之前一定要对患者进行全面的调查，为更好的保证手术的效果，必须确定手术医生十分了解病人的情况，术前检查也能了解到患者是否还患有其他的病症，从而确认是否需要调整治疗方案。
2.3患者在排痰方面可能会受到一系列的影响，所以还需要适当的指导患者们进行有效排痰练习。
3术后护理
3.1严格的按照患者自身的特征来进行体位调整，保证患者能够在舒适的环境下进行身体调理，更好的进行身体恢复。
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3.2颈部淋巴进行手术之后，也会给颈部带来很大的伤害，比如颈部的伤口会影响到患者正常状态下的呼吸，同时也会因为颈部的伤口，导致患者不敢用力使用颈部的器官，所以就需要医生们给予一定的帮助，比如在患者们想要咳嗽的时候，可以适当的给患者进行止疼，从而缓解患者的不适。
3.3在进行手术以后，也要针对患者的情况进行实时更新，要严格观察患者的生理特征、发音、吞咽等情况，及时发现并发症。
3.4在为了避免术后患者的气管收到影响，要利用引流管来缓解患者的情况。通过引流管的使用不仅可以帮助患者的气管减小压力，同时还有利于护士对患者病情进行观察，通过引流管引流出的液体来分析患者的自身情况，其中不仅要告以患者引流要进行1-2天左右，同时还需要每隔两个小时对引流管进行一次挤压，保证引流管继续正常运行。
3.5虽然患者已经进行完手术，但并不能保证患者已经脱离危险，所以不仅针对患者要进行严格的看护，还需要准备简易手术需要的东西。一旦发现患者的情况不对，在进行专业的确认之后，可以尽快的进行简易帮助患者脱离危险。如果患者的症状并没有因此得到缓解，就需要进一步的进行手术处理。针对一些不至于动用手术的症状可以通过药物或者激素来进行控制。
3.6在进行手术之后，也要针对病人的恢复情况进行相关的调查，确认患者的恢复情况的同时也可以了解到患者在手术之后身体器官有没有收到影响。一旦发现问题，及时想办法进行处理。
3.7根据患者的病情来进行相应的治疗，更好的帮助患者度过危险期，其中要注意，虽然手术进行主要是针对甲状腺进行切除，但是要注意腺体背面还有一个甲状旁腺不可以进行切除。
3.8在患者进行恢复的期间，不可避免会遇到一些问题。比如患者可能会出现嗓子里有痰的情况，但是颈部做完手术以后因为伤口的原因，患者进行咳嗽和排痰都不太方便，这也需要护士及时进行止疼，帮助患者进行排痰，如果还是得不到相应的效果，就可以通过利用超生雾化吸收来帮助患者进行排痰。
3.9在患者进行手术以后，各项饮食的食用都会收到一定的影响，又因为是在颈部进行的手术，所以就更需要注重饮食的摄入。其中注意多鼓励患者们食用固体类事物，就算要进行流质饮食也要注意不能食用热的流食，避免伤口收到刺激，再引发一系列的问题。
4术后恢复治疗
在进行手术之后，我们无法保证患者不会因为手术而受到影响，其中存在的相对较多的两种情况就是术后切口出血以及术后低钙血症，下面针对两者进行有效的预防以及分析。
4.1术后切口出血出现的情况主要是因为手术过后伤口愈合出现的问题。其中包括患者因为咳嗽导致的伤口崩裂或者是伤口上的线脱落了，所以就要进行相关的护理来进行预防。在患者进行恢复的过程中不仅要反复确认患者的伤口愈合，其中还应该针对患者的各项机能进行调查，检查患者是否存在其他并发症，最后就是练患者们进行有效的排痰方法，避免患者因为用力过猛导致伤口受损无法更好的进行愈合从而引发并发症。
4.2术后低钙血症主要是因为在手术过程中患者的甲状旁腺受到了一定的影响导致甲状腺的运行受到阻碍。在进行手术之后要根据对患者器官的调查来判断患者需要进行哪方面的补充，从而更好的帮助患者进行钙的吸收。
5 在手术过后，病人的病情得到一定好转之后，就可以带领着患者们进行一些简单基础的颈部锻炼，帮助患者进行恢复的同时也样注重患者自身的锻炼。在手术过程中，患者的部分器官可能受到了一定的影响，所以也可以通过锻炼来进行恢复。
6.护理要点及注意事项
（1）因为甲状腺切除的手术对患者的体位要求较高，所以日常中可以帮助患者进行体位调整，提高患者手术体位的熟悉度；
（2）在手术过程中，患者头部的托盘以及头板都需要进行结实的固定，更好的保证手术正常进行；
（3）为了保证不影响手术的正常进行，需要将一些仪器以及输液管放到下半身旁边；
（4）手术过程中要注重对患者进行多次检查，更好的针对患者情况进行详细的了解，了解患者的各个器官是否受到了手术的影响，是否还可以正常运行，如果不能，还需要准备进行相关的恢复治疗工作；
（5）在进行伤口缝合时，需要将患者进行相应的调整，让伤口更好的进行缝合，才能保证伤口缝合以及愈合的质量；
（6）为了避免伤口因为缝合产生的术后切口出血，可以利用敷料贴和小纱布在伤口处进行二次包扎。
论文作者:胡春露
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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