摘要：目的 探讨孕期健康教育结合心理护理对孕妇产后抑郁的干预作用。方法 选取2016年2月-2017年2月在本院进行产检与分娩的60例产妇为研究对象，按照随机分配原则将其分为研究组和对照组，各30例。对照组进行常规护理，研究组在常规护理的基础上进行孕期健康教育结合心理护理干预。比较分析两组产妇产后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）及护理满意度情况。结果 经护理干预及健康教育，研究组护理满意度为93.3%明显优于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组在护理干预级健康教育前SDS及SAS评分无明显差异（P>0.05），在护理后，两组SDS及SAS评分均有明显下降（P<0.05），但研究组下降幅度明显高于对照组，两组护理后SDS及SAS评分比较具有统计学差异（P<0.05）。结论 对孕妇进行健康教育结合心理护理干预，可明显降低产妇产后抑郁症的发生，提高产妇生活质量，可在临床广泛应用。
关键词：孕期健康教育；心理护理；产后抑郁
[Abstract] objective：to explore the role of education in pregnancy and the intervention of psychological nursing on postpartum depression in pregnant women.Methods：the 60 cases of puerperal examination and delivery were selected from February 2016 to February 2017 in the hospital.According to the principle of random assignment，it was divided into the study group and the control group，each with 30 cases.In the control group，routine care was carried out，and the research group conducted a healthy education combination of psychological nursing intervention on the basis of routine nursing.Comparison and analysis of the postpartum anxiety self-assessment scale （SAS） and the depression self-rating scale （SDS） and nursing satisfaction.Results：after nursing intervention and health education，the nursing satisfaction of the group was 93.3%，which was significantly better than the control group 73.3%，and the difference was statistically significant （P < 0.05）.Two groups of health education in nursing intervention level before the SDS and SAS scores have no obvious difference （P > 0.05），after care，two groups of SDS and SAS scores were significantly decreased （P < 0.05），but the team fell significantly higher than the control group，two groups of nursing after the SDS and SAS scores was statistically difference （P < 0.05）.Conclusion：the combination of education and psycho-nursing intervention in pregnant women can significantly reduce postpartum depression and improve maternal quality of life，which can be widely used in clinic.
[Key words] pregnancy health education；Psychological nursing；Postpartum depression；
产妇在生产过程中对于分娩所带来的疼痛和不舒适会产生紧张恐惧感，这种紧张恐惧会导致产妇的身体和心理应激反应增强，体内的激素水平发生变化，诱发产后抑郁的发生[1]。产后抑郁在临床上表现为：易怒易燥、情绪低落、神经高度紧张等，产后抑郁既影响了产妇的身心健康，又给婚姻和家庭带来较多的负面影响。在孕期对产妇进行有效的健康教育及心理护理对预防产后抑郁极为重要。为此，本研究以2016年2月-2017年2月间于我院产检及分娩的产妇60例为研究对象，对部分产妇进行孕期健康教育及心理护理，效果满意，现将具体情况总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年2月在我院接受产检和分娩的孕产妇60例作为研究对象，均身体健康，意识清楚。其中25例大专及以上，16例高职及高中，13例中专及初中，6例小学及小学以下；41例自然阴道分娩，19例剖宫产。按随机分配原则将其分为研究组和对照组，各30例。其中对照组年龄21-39岁，平均（32.0±4.5）岁；孕周35.5-41周，平均（39.5±0.6）周；初产妇13例，经产妇7例。研究组年龄21-40岁，平均（31.5±4.5）岁；孕周36.5-41周，平均（40.0±0.7）周；初产妇14例，经产妇6例。两组孕产妇在年龄、孕期、孕周、孕次、文化程度、身体状况及家庭情况等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上进行孕期健康教育及心理护理。具体措施总结如下：
1.2.1心理护理
待产妇入院后，为其创造良好的环境，满足产妇的心理及生理需求，控制亲友探视，以减少不必要的打扰。这是因为劳累和困乏会对产妇情绪造成一定影响，护理人员积极与患者进行沟通交流，对产妇表现出的情绪进行有效疏导，根据产妇的焦虑抑郁量表评分情况，再结合产妇所处的环境及自身心理和身体状态，为产妇制定合适的护理计划。在与产妇的沟通交流中寻找造成产妇产后抑郁的影响因素，诸如新生儿性别、缺陷，自身体形恢复及家庭生育抚养负担等，在与产妇日常交流中，避开此类话题，不对产妇情绪造成刺激，同时帮助产妇疏导不良情绪，增强其自我修养，以积极乐观的态度感染产妇，同时嘱产妇配偶及亲朋好友以正面情绪影响产妇，对特殊情况可寻求社会帮助。在心理护理过程中，医护人员应做到工作有条不紊、沉着冷静，指导协助产妇喂奶，并进行科学肢体按摩。
1.2.2健康教育
向产妇解释产后抑郁症是一种极为常见的产后心理现象，并告知常见应对方式。医护人员可通过专业科学的母婴保健宣传手册，向产妇及家属解释男女平等，新生儿喂养及母婴保健知识。指导合理使用抗抑郁用药，告知产妇用药初期可能会出现焦虑不安等临床症状，产妇可根据医嘱服用适量安定药物，但确保用药及时准确，且剂量合适、途径正确等[2]。要求产妇产后加强锻炼，鼓励其多参加活动，保证有一定的人际接触，积极参加对妇女身心健康有益的学习活动及知识讲座等，
1.3观察指标及判断标准
以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分对患者心理状态进行评估[3]。分值越低，说明产妇焦虑抑郁症状越轻，心理状态越好。
1.4 统计学处理
数据处理采用统计软件 SPSS 19.0，计数资料以 n（%）表示，行卡方检验，计量资料行 t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度情况比较
经护理干预及健康教育，研究组护理非常满意15例，基本满意13例，不满意仅2例，满意度93.3%明显优于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
表1 两组护理满意度比较
3.讨论
产妇在整个围产时期，在心理、生理甚至社会期许上都发生重大变化，产妇在分娩后面临极大的心理压力。在社会层面上，由少女转变成母亲，这种迅速的社会角色变化，常常使产妇惶惑不已，养育的重担骤然挑上肩头，会造成产妇充满焦虑与不安。此外，产妇经历的负性生活事件，诸诸如失业、夫妻分离、家庭不和睦等，也会对其心理造成不良影响，引发产后抑郁症的发生[4]。产妇的心理健康也直接关系到婴儿的健康和发展，对母婴健康都构成了严重威胁，因此，对产妇进行有效的孕期健康教育及心理护理极为关键。
本研究结果显示，在运用合理的心理护理及孕期健康教育后，产妇焦虑、不安、惶恐、抑郁等不良情绪得以明显改善，在焦虑自评量表及抑郁自评量表评分方面明显优于仅采用常规护理的对照组产妇（P<0.01），且产妇护理满意度高，由此可见，孕期健康教育与心理护理可很好的帮助产妇做好角色定位，积极有效干预产妇不良心理，明显降低产后抑郁发生，提高产妇生活质量，保证母婴健康。
参考文献
[1]毛庆娟，高飞，张高峰，张富.产后抑郁症患者的述情 障碍及心理护理干预［J].中国健康心理学杂志，2013，21（8）：1168-1170.
[2]邱艳丽.心理护理干预联合康复按摩对产后抑郁患者的影响［J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：77－83.
[3]中华医学会精神科分会.CCMD- 3中国精神障碍分类与诊断标准［M].第3版，济南：山东科学技术出版社，2001.
[4]王士燕.产后抑郁症患者的心理干预［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1234－1235.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：产妇论文; 心理论文; 产后论文; 健康教育论文; 抑郁论文; 孕期论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第23期论文;