姚家能 （保山中医药高等专科学校 678000）
【摘要】 医学是一门实践性很强的学科，医学生的成长需要大量的实践训练机会，为改变目前我国医学生中普遍存在的临床技能操作薄弱、动手能力不强、不善于运用临床思维解决实际问题等现象。保山中医药高等专科学校于2009年构建了临床技能实训中心。本文根据当前临床技能实训中心建设与发展中存在的问题，提出加强现代化临床技能实训中心建设的重要性，以全面提高医学生的临床实践能力。
【关键词】 医学生 临床技能 实践
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0035-01
医学是一门实践性很强的学科，实践教学是医学教育的重要组成部分，是医学人才培养中的重要环节。近年来随着高校扩招、学生数量增多及患者维权意识的增强，在医院开展临床实践教学受到了前所未有的挑战，导致当前我国医学生中普遍存在着临床技能操作薄弱、动手能力不强、不善于运用临床思维解决实际问题等现象。保山中医药高等专科学校2010年建立了临床技能培训中心，综合运用模拟技术、虚拟技术、多媒体技术、计算机辅助教学、网络教学等现代化教育技术，为医学生临床技能培训提供有效的途径和方法，取得了良好效果。但在发展中仍存在着问题，如何加强临床技能实训中心建设，全面提高医学生的实践能力是医学教育工作者值得思考和解决的问题。
1 加强临床技能实训中心建设
1.1临床技能实训中心现状
根据本校的实际情况，2010年6月学校将原来分属于内、外、妇、儿等教研室的各学科实验室进行优化整合，组建了临床技能实训中心，由临床医学系管理，各教研室具体负责。目前有专职实训管理人员4名，实训室10间，其中内科学实训室3间，外科学实训室3间，妇科学实训室3间，儿科学实训室1间，面积约700平米。临床技能实训中心的教学主要面向临床、护理、中医、针推、医学检验技术等专业的学生临床技能课，如诊断学、内科、外科、妇产科、儿科技能等课程的实训教学，利用教学模型、动物实验和计算机模拟临床场境教学等方式，为医学生临床技能培训提供有效的途径和方法，基本满足了临床医学专业及其他相关小专业学生的临床基本技能训练的需求，取得了良好效果。
1.2 进一步整合及建设临床技能实训中心的思路
根据临床医学职业和岗位的任职要求，参照临床执业（助理）医师职业资格标准，深化学校里建“模拟操作室”，模拟室里设“课堂”，形成以工作任务为引领的教、学、做一体化教学体系。强化职业技能，进一步完善早期接触临床的实训-见习-实习一体化人才培养模式，培养符合用人单位需求的高素质技能型临床医学人才。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应打破实验教学从属于理论教学的模式，落实实践教学与教学并重的方针，融合不同学科技能教学内容，将临床技能教学的规划和管理权限统一制定，配备专职的管理人员和教师，制定相应的技能课程大纲，编写各课程实训教材和课件，形成独立行政管理和教学实体，统一安排并实施实践教学。以期进一步规范临床技能实训中心的管理，全面提高医学生的临床实践能力。
2 全面提高医学生的临床实践能力
为切实提高医学生的临床实践能力，在建设全新的临床技能实训中心的基础上，借助这一平台，在保持原有优秀实践教学环节的同时应不断进行一系列实践教学研究与改革。
2.1 加强实践教学人才队伍建设
实践教学人才队伍的建设直接关系着实践教学质量的高低，为使实践教学规范、有序、高效的开展，必须打造一支优秀而稳定的实践教学队伍。一是保证临床技能实训中心归学校统一管理，形成独立行政管理和教学实体。二是加强院校合作，实行专任教师到临床进课堂的轮转模式，强化专任教师的临床技能操作，提高临床医生的教学能力。三是引进技术人员，负责仪器设备管理、维修，保证实践教学仪器设备的正常使用，提高仪器设备的利用率。
2.2 更新教学理念，提高对实践教学重要性的认识
传统的医学教育，沿袭本科教育的学科教育理念，不利于培养基层所需的高素质技能型医学人才，因此，切实开展实践教学改革需以更新教学理念为先导。近几年，为迎接教育部对我校人才培养工作状态的评估，在全校教职工当中掀起了一股学习文件的热潮，通过对《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》等文件的学习，教师们明确了医学高职教育在我国医学教育体系中的地位，树立了理论与实训并重的新的教学理念。
2.3 注重实训教材建设，规范实践教学
以往的教学，实践教学的开展往往是基于课程教材所述内容，缺乏独立的教学大纲及规范的实训教材，在实践教学过程中，由于实训指导教师的文化程度、知识结构、个人擅长的不同，授课的重点和技能操作程序、手法存在明显差异，使实训教学具有很大的随意性而缺乏规范性。为改变这一现象，应由临床技能实训中心教师根据学科临床常用操作及学生毕业后的任职岗位能力要求，结合学生就业岗位素质要求和助理执业医师资格实践技能考核要求，整合各学科资源，优化实训项目，编写各学科实训教学大纲及配套的实训教材，指导实践教学的实施。
2.4 优化实践教学方法，提高实践教学质量
医学实践教学改革的核心是提高学生的临床实践能力，而既往“演示-模拟练习-指导”的三段式实践教学模式，难以全面提高医学生的临床实践能力，因此在教学改革中，要针对不同的实训内容应将情景教学法、模拟人(动物)训练法、床旁教学法、任务分解法等多种教学方法灵活使用，不断提高实践教学质量及学生临床实践能力。
2.5 坚持实训室开放制度，
由于课堂实训时间有限，为使学生能在课余时间到实训室反复练习操作，更好地体验和熟悉实训过程、提高临床实践能力，在实训中心工作人员充足的情况下应实行实训室开放制度，向学生全天候开放，确保实践教学效果。
2.6改革技能操作考核方法
既往学生的技能操作考核，通常是采用学科单项技能考核，对学生的临床技能操作能力很难做出全面的评估。今后的技能考核应紧扣岗位职业能力培养与助理执业医师资格考试实践技能的要求，改革考核的方法。一是采用开放性技能考核方法，即一个学生考试，其他学生现场观摩结合教师点评的考核方法。二是模拟助理执业医师资格考试实践技能考核的“三站式”考核方式，让学生意识到临床技能是临床医生在诊疗活动中必备的基本技能，只能通过临床实践教学才能获得，从而提高学生对实践教学的积极性和参与性。
社会发展和法制健全给临床医学这门需要以病人作为学习和训练对象的学科带来了严峻的挑战，仿真科学和计算机模拟技术的进步使得利用模型人训练医学生临床基本技能成为可能，标准化病人在临床教学中的运用为训练学生的问诊和沟通技巧提供了有力的帮助。目前许多医学院校已趋向于逐渐减少或放弃在病人身上训练医学生的方式，转而通过模型或标准化病人训练学生的临床基本技能，从而使得接诊病人的每位医师都具备娴熟的技巧和精湛的医术，不断加强临床技能实训中心建设。
参考文献
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论文作者:姚家能
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：实训论文; 技能论文; 中心论文; 学生论文; 医学生论文; 实践能力论文; 操作论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;