天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的 对血栓通注射液对重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者的肾脏保护作用进行分析。方法 选取94例SAP合并AKI患者随机分为参照组（47例，常规综合治疗）与观察组（常规综合治疗＋血栓通注射液）。对比治疗前后不同组别肾功能指标、治疗后不同组别器官功能衰竭评分（SOFA）。结果 治疗前，不同组别血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）差异不显著（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），但观察组显著低于参照组（P＜0.05）；治疗后观察组SOFA评分显著低于参照组（P＜0.05）。结论 血栓通注射液可改善SAP合并AKI患者肾功能指标、减少急性肾损伤。
关键词：血栓通注射液；重症急性胰腺炎；急性肾损伤；肾脏保护作用
重症急性胰腺炎（SAP）起病急、症状严重，并可累及呼吸、消化等多种系统，致死率接近20％[1]。该病合并急性肾损伤（AKI）死亡率较高。在治疗中血栓通注射液的应用可取得较好的临床效果。本次研究将94例SAP合并AKI患者作为研究对象，对血栓通注射液对该疾病患者的肾脏保护作用进行分析。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年7月至2017年7月期间我院收治的SAP合并AKI患者中抽取94例。全部患者血淀粉酶＞3倍正常值，与SAP合并AKI诊断标准相符，不存在主要器官功能异常、慢性肾功能不全、有血栓通过敏史患者。参照组47例，男性27例，女性20例，最小年龄26岁，最大年龄66岁，平均（46.2±3.3）岁；观察组47例，男性26例，女性21例，最小年龄26岁，最大年龄65岁，平均（46.1±3.2）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组使用常规综合治疗，氧气支持；禁止饮食、胃肠减压；保护胃粘膜；对症治疗；使用生长抑素或氟尿嘧啶；预防感染；加强对动脉血气指标的观察。
观察组在参照组基础上增用血栓通注射液（生产单位：哈尔滨圣泰生物制药有限公司；批准文号：国药准字Z23020823），使用250ml生理盐水稀释300mg药品，静滴，1次/d。
全部患者治疗15d。
1.3研究指标
（1）治疗前后不同组别肾功能指标。包括血尿素氮（BUN），使用脲酶法测定，血肌酐（Scr），使用Jaffe＇s法测定，使用试剂均由上海凯创生物技术有限公司提供。
（2）治疗后不同组别器官功能衰竭评分（SOFA）。分数为6～24分，分数越高，患者肾损伤越严重。
1.4数据处理
数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后不同组别肾功能指标
治疗前，不同组别BUN、Scr差异不显著（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），但观察组显著低于参照组（P＜0.05）。见表1。
2.2治疗后不同组别SOFA评分
观察组对参照组SOFA评分分别为（10.2±3.1）分、（15.1±3.5）分，观察组显著低于参照组（t=7.185，P=0.000）。
3.讨论
SAP实质上属于全身反应综合征，其炎症反应将对肝肾等胰腺外器官造成损伤。SAP诱发AKI可能与肾循环血量不足、改变血流动力学、出现微循环障碍等关系密切。炎性因子浓度的上升导致凝血机制异常，BUN、Scr浓度上升，引起肾脏缺血与再灌注损伤[2]。当前通常使用综合性治疗等非手术方式，对内部稳态失调进行纠正，避免出现继发性损伤[3]。将该方式与中药治疗结合可减少肾损伤、提升临床效果。
本次研究中，观察组血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）显著低于参照组（P＜0.05），提示血栓通可改善肾功能指标；治疗后观察组SOFA评分显著低于参照组（P＜0.05），表明该种治疗方式可保护急性肾损伤。现代药理学证实[4]，血栓通的主要成分三七总皂苷能抗凝、抗血栓形成，并且可抑制炎症反应、减少氧自由基。将其应用到SAP合并AKI患者治疗中，可降低BUN、Scr合成与释放量，提升脑组织抗氧化能力，减少急性肾损伤。
综合以上内容，在SAP合并AKI患者治疗中应用血栓通注射液，在改善肾功能指标、保护急性肾损伤上能够发挥积极作用，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]周海洋，宁果豪，聂绍良. 降钙素原对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤早期预测作用的研究[J]. 临床急诊杂志，2015，15（2）：106-108.
[2]高咏梅，刘云峰，郭昱，等. 高容量血液滤过联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察[J]. 河北医药，2016，38（14）：2170-2172.
[3]苟亚军，陈翔宇，刘明华，等. 血栓通注射液治疗颅外伤合并多发性肋骨骨折患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（20）：1856-1859.
[4]杨坤，赵景成. 血必净对重症急性胰腺炎致急性肾损伤的保护作用[J]. 中国中西医结合消化杂志，2016，24（10）：765-767.
论文作者:王晓飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：血栓论文; 损伤论文; 注射液论文; 患者论文; 组别论文; 胰腺炎论文; 肾功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;