湖北省汉川市新河卫生院妇产科 湖北省 汉川市431600
【摘要】目的：分析米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）浓度的影响。方法：选取我院于2013年3月~2014年4月期间收治的围绝经期功能性子宫出血患者98例，按治疗方法的不同，分为对照组（49例）和观察组（49例），对照组给予米非司酮治疗，观察组给予妈富隆治疗，对两组患者的临床效果进行分析，并采用放射免疫法测定两组患者血清性激素FSH、LH、E2浓度。结果：观察组的控制出血时间、完全止血时间及FSH、LH、E2水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组子宫内膜厚度（0.38±0.13）cm，优于对照组的（0.65±0.52）cm，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应发生。
结论：更年期功能性子宫出血采取妈富隆治疗的临床效果显著，且安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】围绝经期；功能性子宫出血；妈富隆；血清性激素浓度
围绝经期功能性子宫出血是临床妇科常见病，多发生于中老年妇女，是指卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性病变而不能正常排卵引起的异常子宫出血，严重影响患者的身心健康。有研究发现，妈富隆为=作为甾体口服避孕药，具有较强的孕激素受体亲和力，通过纠正腺轴内分泌失衡，可恢复周期性月经，且不易诱发其他激素相关疾病，安全性好[1]。目前临床上关于妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的研究报道较少。由此，笔者对围绝经期功能性子宫出血患者采取妈富隆治疗，旨在探讨其临床效果及对患者血清性激素浓度的影响，现进行如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月~2014年3月来院治疗的围绝经期功能性子宫出血患者98例，入选标准[2]：经临床症状、B超及刮宫病理检查确诊为围绝经期功能性子宫出血；临床表现均有不同程度的经期延长、月经过多、月经周期缩短等症状，且伴有不同程度贫血；无其它严重疾病者。排除标准：药物过敏者；意识障碍者；合并其它严重疾病者；患者不同意进行本次研究者。按治疗方法的不同，分为观察组和对照组，每组各49例，其中观察组年龄42~53岁，平均年龄（45.5±2.3）岁；病程5个月~2年，平均病程（1.5±0.6）年。对照组年龄43~54岁，平均年龄（46.7±2.4）岁；病程6个月~2年，平均病程（1.4±0.5）年。两组患者的基线资料比较具有可比意义，研究结果无明显性差异，P>0.05。
1.2 方法
两组患者首先均给予诊断性刮宫治疗，排除子宫内膜病变。对照组于诊刮后第7d开始口服米非司酮（上海新华联药有限公司，国药准字H10950203），10mg/d，早晨空腹顿服，连续服用3个月后，停止给药。观察组诊刮后第7d口服妈富隆（荷兰欧加农公司），2片/次，每隔8h服用一次，1~2d出血停止后逐渐减少给药剂量，每次减总量的三分之一，随后维持用量3d，继续减量，直至剂量维持1片/d，治疗3周后停药；出现撤药性出血后第1d开始重复使用，1片/d，连续治疗3周。用药期间定期进行血常规、肝肾功能检查。分别于治疗前、治疗后采用B超检查子宫内膜厚度变化，随访半年。
1.3评价指标
采用分辨荧光免疫法进行测定对患者用药前后的血清性激素进行测定，包括：素FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）等。判定标准[3]：①控制出血时间：第1次用药直到阴道出血量明显减少的时间；②出血完全停止时间：第1次用药直到阴道出血完全停止的时间。
1.4 统计学处理
收集本组数据结果，应用统计学软件19.0进行分析处理，计量资料的单位以均值±标准差（）表达，采取t检验，计数资料的比较配以X2检验，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床改善情况对比
观察组的控制出血时间及完全止血时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组用药安全性评价
观察组无1例不良反应出现，对照组头晕1例，呕吐1例，，均未影响治疗，无严重不良反应发生。
3 讨论
综上所述，围绝经期功能性子宫出血采取妈富隆治疗临床效果显著，具有调节性激素浓度的作用，可降低性激素水平，同时可起到快速止血的目的，是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的首选方案，值得临床推广。
【参考文献】
[1]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报,2011,32(3):417-420.
[2]钟文趣.四物合剂与妈富隆联合给药治疗围绝经期功能性子宫出血[J].现代医院,2015,12(1):60-62.
[3]余丽容.妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血75例疗效评价[J].中国医药科学,2014,13(2):87-88,93.
[4]范淑红.妈富隆联合妇康片治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].医药前沿,2014,9(36):243-244.
[5]张淑丽.用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,14(10):172-173.
[6]章庆.射频消融术合用妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血73例临床观察[J].中国医药指南,2010,08(34):115-116.
[7]厉莉.米司非酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].河北医科大学学报,2013,34(3):323-325.
[8]张娟,赵雪卉,李晓文等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志,2012,33(3):201-203.
[9]吴成娥,王秀萍.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血32例[J].中国药业,2012,21(11):102-103.
[10]唐双玲,马赟,崔毅等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国医师杂志,2010,12(6):845-846.
[11]郭琴.小剂量米非司酮联合妈富隆与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].四川医学,2012,33(4):666-668.
[12]李文清.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果的分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(5):424.
[13]连海丽.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床效果观察[J].中国实用医药,2011,06(29):150-151.
论文作者:彭长姣
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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