【摘要】目的：探讨超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值。方法：2013 年1 月～2014 年1 月，我院收治行超声造影检查患者154 例，经手术病例明确确诊92 例肝硬化合并小肝癌患者，病灶共98 个，评价了小肝癌的增强变化，记录了98 个病灶造影的增强模式，并与动态增强MRI(Magnetic Resonance Imaging)与动态增强CT（Computer Tomography）进行了对比。结果：小肝癌超声造影表现为动脉期呈高增强、门静脉期呈等增强或者低增强、延迟期呈低增强，正确诊断率为96.94%（95/98），假阳性率为3.06%（3/98）。结论：对肝硬化合并小肝癌患者的早期诊断利用超声造影，提高了诊断率，因此，在临床中应积极推广。
【关键词】超声造影；肝硬化；小肝癌；诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0398-01
肝硬化合并小肝癌的早期诊断难度较高，主要原因是早期肝硬化合并小肝癌的回声异常不明显，肝脏的结构形态与超声造影缺少典型性［1］。目前，早期肝硬化合并小肝癌的诊断方法主要为增强MRI、增强CT 与血管造影等，但上述方法难以实现微小病变的有效确诊，其应用范围具有局限性。因此，对肝硬化合并小肝癌患者而言，其临床诊断应用了超声造影技术，此项技术通过对肝局灶性病变的检测，明确了病变的具体情况［2］。在此背景下，本文主要分析了超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断，并探讨了其诊断的价值，具体报告内容如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料2013 年1 月～2014 年1 月，我院收治行超声造影检查患者154例，经手术病例明确确诊为肝硬化合并小肝癌患者92 例，其中男58例，女34 例，平均年龄（46.3±3.5）岁。病灶共98 个，病灶大小：5 个0.8～1.0cm，22 个1.1～1.5cm,29 个1.6～2.0cm,42 个2.1～3.0cm。
二维超声检查：63 个低回声病灶,24 个高回声病灶，11 个等回声病灶。所有患者行血AFP（Agence France Presse）检查，其中AFP 升高54 例，并行增强MRI 与增强CT 检查。
1.2 方法使用博莱科公司生产的超声造影剂Sono Vue，新型植脂末六氟化硫，微泡直径范围1～10μm，平均2.5μm，其中90%＜8μm，pH 值范围4.5～7.5。在使用前，利用5mL 的生理盐水溶解造影剂冻干粉，在振荡混匀后，抽取2.4mL 行静脉注射，在2～3s 内完成。
使用百胜超声档全数字化彩色多普勒成像系统TechnosDU6、DU8 与CnTI 实时超声造影匹配成像技术。
所有患者行常规二维超声检查，记录患者的病灶位置、数量、直径与回声特性，在造影前完成初步诊断。实时超声造影主要包括3个时期，分别为动脉期、没静脉期与延迟期。
1.3 统计学处理数据资料以SPSS18.0 软件处理，计量资料以均数±标准差（ x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，采用χ 2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 超声造影增强消退时间超声造影后，小肝癌增强时间、增强峰值与消退时间如表1 所示。
2.2 超声造影增强模式98 个病灶行超声造影检查，75 个病灶超声造影动脉期呈高增强、门静脉期呈低增强、延迟期呈低增强，12 个病灶超声造影动脉期呈高增强、门静脉期呈等增强、延迟期呈低增强，8 个病灶超声造影动脉期呈等增强、门静脉期呈等增强、延迟期呈低增强，3 个病灶超声造影动脉期、门静脉期与延迟期均呈等增强。
2.3 超声造影、增强MRI 与增强CT 的诊断结果98 个病灶均行增强MRI 与增强CT 检查，超声造影和增强MRI或者增强CT 对肝硬化合并小肝癌病灶诊断的情况为：增强MRI 或者增强CT，8 个肿瘤未扫到，6 个肿瘤被误诊为血管瘤和小囊肿；超声造影检查98 个肿瘤，正确诊断率为96.94%（95/98），3 个(3.06%)误诊为增生结节。
3 讨论
对于早期肝硬化合并小肝癌患者而言，肝动脉造影是最为有效的诊断方法，但此方法属于有创检查，其应用范围具有局限性。常规超声方法具有众多的优点，如：定位准确、价格低廉、操作简便等，因此，在肝癌诊断中仍占据着主导的地位［3］。但常规超声检查的局限性较为明显，制约着其作用的发挥，同时，彩色多普勒检查受诸多因素的影响，其准确率不断降低。
近几年，在临床中超声造影技术的应用日益广泛，在无创的情况下，实现了对肝脏肿瘤循环灌注状况的实时显示，在此基础上，提高了早期肝硬化合并小肝癌的诊断率。本文研究了小肝癌超声造影，表现标准为高-等-低与高-低-低，其正确率为96.94%。小肝癌超声造影表现为动脉期的快速增强，门静脉期与延迟期分别为等增强、低增强与低增强。
肝癌的发展过程为肝再生结节、低度异型的增生结节、高度异型增生结节，再到肝细胞癌，在此过程中，结节供血由没静脉供血转变为肝动脉供血。对于早期小肝癌与动脉供血较少的小肝癌而言，其增强表现为重叠的高度异型增生结节，因此，利用超声造影难以实现准确的诊断［4］。
综上所述，超声造影对肝硬化合并小肝癌患者的早期诊断具有一定的临床价值，主要表现在简便的操作与较高的正确率，因此，在临床中应积极推广。
【参考文献】［1］林旻，李红.超声造影对肝硬化的增生结节与小肝癌鉴别诊断价值［D］.南方医科大学,2012.［2］石莹.超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值［J］.中国卫生产业,2014,05:160-161.［3］段红艳,罗葆明,张彤.超声造影对小肝癌合并肝炎后肝硬化的诊断价值［J］.中国实用外科杂志,2011,09:668-670.［4］徐金锋.超声造影早期诊断肝细胞肝癌的临床应用研究［D］.华中科技大学,2010.作者简介：敖文（出生1980 年、3 月）性别男、民族（汉族可省略），籍贯（四川省、宜宾市翠屏区），现供职单位全称:宜宾县第四人民医院，职称:主治，学历本科，研究方向,单位邮编644608
论文作者:敖文
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：造影论文; 超声论文; 肝癌论文; 肝硬化论文; 病灶论文; 动脉论文; 门静脉论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;