山东省邹城市兖矿集团总医院消毒供应中心 山东省 邹城市273500
【摘要】目的：分析消毒供应室护理人员的职业危害及自我防护措施效果。方法：选择2016年1月-2016年12月作为研究阶段，实施消毒供应室护理人员自我防护措施，选择2014年1月-2014年12月作为对照阶段，未实施自我防护方案，分析两个阶段内消毒供应室护理人员对职业危害及自我防护措施相关知识的了解程度，以及临床科室医护人员满意情况。结果：观察阶段供应室护理人员对职业危害及自我防护措施了解程度评分（92.54±5.39）分显著高于对照阶段的（80.15±6.48）分（＜0.05）；观察阶段医护人员满意度93.33%（84/90）显著高于对照阶段的77.78%（70/90）（＜0.05）。结论：消毒供应室护理人员提高对职业危害及自我防护措施的了解程度，并采取有效防控措施，有助于提高各临床科室医护人员对消毒供应室的满意度。
【关键词】消毒供应室；护理人员；职业危害；自我防护措施
消毒供应室是医疗机构内医疗器械清洗、消毒等工作的负责部门，负责全院无菌医疗器械及物品的供应点，也是医疗污染物的集中单位。因此消毒供应室的人员在每日的工作中能够接触大量患者体液污染物，需根据污染物的不同，选择不同的清洗及消毒办法[1]。因此，消毒供应室护理人院需提高对自身工作环境的认识，建立并完善自我职业防护意识，同时采取有效防护措施，有助于保证护理人员健康、安全。本次研究选择2016年1月-2016年12月作为研究阶段，实施消毒供应室护理人员自我防护方案，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2016年12月作为研究阶段，实施消毒供应室护理人员自我防护措施；选择2014年1月-2014年12月作为对照阶段，未实施自我防护方案。涉及消毒供应中心护理人员15例，年龄25-56岁，年龄平均（35.63±10.84）岁，工作年限＜3年者5例，3-7年者7例，8年以上者3例，中专及大专学历7例，本科7例，硕士及以上1例；参与两个阶段内关于消毒供应中心服务满意度临床科室医护人员共90例，其中医生35例，男19例，女16例，年龄26-55岁，年龄平均（36.44±8.45）岁，工作年限＜3年者12例，3-7年者13例，8年以上者10例，中专及大专学历10例，本科20例，硕士及以上5例；护理人员55例，均为女性，年龄20-56岁，年龄平均（34.99±9.62）岁，工作年限＜3年者35例，3-7年者13例，8年以上者7例，中专及大专学历10例，本科28例，硕士及以上17例。参与本次研究的医护人员在两个时间段内均未发生任何工作变动；对比消毒供应中心护理人员，参与满意度问卷调查医生、护士一般资料，数据差异不大，无统计学意义，具有可比性，＞0.05。
1.2方法
1.2.1职业危害及自我防护措施
2015年末，由院长牵头，由分管副院长、护理部主任协助，消毒供应中心工作人员参与，通过多次讨论，参考相关医学文献及管理制度，结合院内实际情况，制定并完善消毒供应中心职业危害防控相关制度，于2016年1月开始实施。同时积极开展消毒供应中心职业危害防控措施相关内容的专题讲座及培训课程，消毒供应中心工作人员按照工作排班，分批接受培训，培训后接受考核；同时鼓励院内其他科室的医护人员参与该培训课程，以达到增加对消毒供应中心职业危害防控相关医学知识了解程度的目的，有助于提高消毒供应中心与临床科室的联系。
1.2.2问卷调查
问卷调查分为2部分，其一为对消毒供应中心护理人员进行关于职业危害及自我防护措施的问卷调查，其二为对于消毒供应中心有过接触的临床科室医护工作人员进行关于消毒供应中心服务满意度的问卷调查。后者调查问卷满分为100分，59分以下为不满意，60-85分为一般满意，86-100分为非常满意，统计满意度。前者分别在研究阶段及对照阶段末期进行问卷调查，满分为100分，取平均分。
1.3统计学分析
本次研究选择SPSS21.0软件分析数据，采用率（%）及（）分别表示计数资料及计量资料，施行检验及检验，当<0.05，提示数据差异显著，具有获得统计学意义。
2.结果
观察阶段供应室护理人员对职业危害及自我防护措施了解程度评分（92.54±5.39）分显著高于对照阶段的（80.15±6.48）分，数据差异显著，具有统计学意义，=5.6932，=0.0000；观察阶段医护人员满意度93.33%显著高于对照阶段的77.78%，数据差异显著，具有统计学意义，＜0.05，详见表1。
3.讨论
医院消毒供应室护理人员日常工作包括再生设备及器械的回收、消毒、发放等，同时还负责各种无菌物品的供应，污染物的收集与处理，掌握消毒供应室职业危害因素，加强防护措施，有助于保证消毒供应室护理人员工作的安全性，促使供应室工作更加规范化、系统化，提高临床科室对消毒供应室工作的满意度[2]。
消毒供应室职业危害因素主要源自以下几方面：（1）生物方面，消毒供应室分区不明确，屏障不安全，工作流程不科学，供应室体液污染物及锐器较多，很容易引发医源性感染；（2）物理方面，供应室用到的排风扇、超声清洗器等设备或机器，在工作期间会产生噪声，烘干器、灭菌器等设备在工作期间会产生高温，除此外，护理人员还容易受到及粉尘、电极、紫外线辐射等方面危害[3]；（3）化学方面，在清洗、灭菌过程中，护理人员会与消毒及清洗剂接触，可导致其皮肤灼痛，甚至引发过敏反应，而且在高温环境下，含氯消毒剂可能会发，损伤护理人员呼吸道；（4）人员因素，护理人员在工作期间不认真，导致被锐器损伤，或皮肤有伤口后接触含氯清洗剂，或解除患者体液。
笔者建议从以下几个方面加强防护措施：（1）改善工作环境，加强分区与分割屏障的安全性；（2）护理人员严格执行消毒、灭菌等设备的操作规章制度，同时在工作结束后及时关闭设备，并定期对其保养；（3）加强空气流通情况，减少空气消毒剂，减少护理人员呼吸道受到危害程度；（4）严格执行无菌操作规程，关注手卫生；（5）积极管控污染源，加强上报及反馈制度；（6）定期开展消毒供应中心职业危害及自我防护相关内容的培训课程。
总之，消毒供应室护理人员提高对职业危害及自我防护措施的了解程度，并采取有效防控措施，有助于提高各临床科室医护人员对消毒供应室的满意度，保障消毒供应室护理人员工作安全。
参考文献：
[1]郑宏.消毒供应室护士职业风险因素及有效的防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（23）：263，262.
夏静，陈付华，孟宇，等.消毒供应室护理人员职业危害与自我防护措施[J].内蒙古中医药，2014（33）：119-120.
[3]刘惠.浅议供应室护理人员职业危害及与预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（5）：193，196.
论文作者:崔莉 边芹
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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