大庆市人民医院 163311
摘要：目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的原因，制定针对性护理措施并实施。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的腹部手术患者120例为研究对象，均分为两组，对照组为常规护理，观察组为针对性护理，对比两组护理情况。结果：观察组的术后粘连性肠梗阻发生率1.67%低于对照组的13.33%，观察组的生活质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：通过对腹部手术后粘连性肠梗阻的原因系统分析，制定针对性护理措施并实施，降低了术后粘连性肠梗阻发生率，提高了生活质量和满意度，值得应用。
关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；原因分析；护理对策
Objective：To explore the causes of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation，and formulate targeted nursing measures and implement them. Methods：120 cases of abdominal surgery treated in our hospital in March 2017 -2018 March were selected as the research object and divided into two groups，the control group was routine nursing，the observation group was targeted nursing，and the nursing conditions of two groups were compared. Results：the incidence of postoperative adhesive intestinal obstruction in the observation group was 1.67% lower than that of the control group（13.33%）. The quality of life and satisfaction of the observation group were higher than that of the control group，and the statistical significance was significant（P < 0.05）. Conclusion：through systematic analysis of the causes of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation，the pertinent nursing measures are formulated and implemented to reduce the incidence of postoperative adhesive intestinal obstruction and improve the quality of life and satisfaction，which is worthy of application.
[keyword]：abdominal operation；adhesive intestinal obstruction；cause analysis；nursing countermeasures
粘连性肠梗阻为腹腔手术术后常见的并发症之一，对患者的负面影响极大，一旦出现这种并发症，会导致食物不能通过小肠、大肠，产生腹胀、腹痛、呕吐、停止排气等现象，生活质量变得极差，因此，在对患者实施腹部手术时，如何降低术后粘连性肠梗阻非常的重要和关键，与患者受到的护理质量存在一定联系，针对性护理干预措施的应用效果显著[1]。本文为探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的原因，制定针对性护理措施并实施。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的腹部手术患者120例为研究对象，均分为两组，每组60例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在16-65岁，平均年龄为（37.21±1.25）岁，疾病类型：阑尾炎患者8例、胆囊炎患者6例、肠梗阻患者5例、其他疾病患者11例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在16-66岁，平均年龄为（37.26±1.24）岁，疾病类型：阑尾炎患者9例、胆囊炎患者5例、肠梗阻患者4例、其他疾病患者12例。两组患者在（年龄、疾病类型、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于腹部手术患者的诊断标准[2]，确诊为腹部手术患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
通过对腹部手术后粘连性肠梗阻的原因系统分析，原因为：术前肠道准备不足、术后伤口发炎、手术创伤、胃肠减压不当；
对照组为常规护理，依据原有的护理制度，严格执行相应护理操作。
观察组为针对性护理，内容为：①针对术前肠道准备不足因素，护理人员应依据腹部手术计划，术前3d，让患者饮用流食，口服胃动力药物，使用灌肠方法将肠道内污物排出，术前8h禁止饮食，准备好手术的相关设备和物品。②针对术后伤口发炎因素，手术操作过程均为无菌操作，在手术快要结束时，应用温度适宜的生理盐水对患者的腹腔和伤口进行仔细清洗，去掉坏死组织和血肿，避免术后脏器粘连。③针对手术创伤因素，为了避免手术导致患者的肠道损伤，使用钳夹为患者迅速止血，不能对腹腔组织造成损伤，腹腔中存在血液时，及时应用生理盐水冲洗，吸净冲洗液，减少伤口暴露时间。④针对胃肠减压不当因素，术后2周，一旦发现患者产生呕吐、恶心等症状时，立即禁食，适当为患者进行胃肠减压，使用硅胶胃管，减少对胃肠道交感神经的刺激，提升副交感神经张力，缓解各项不良症状。
1.3观察指标
观察两组术后粘连性肠梗阻发生情况、生活质量、满意度评分情况。生活质量评分依据生活质量评分量表进行评估，0-100分，评估分数越高，表示生活质量越高，反之，表示生活质量越低。满意度评分依据满意度评分量表进行评估，0-100分，评估分数越高，表示满意度越高，反之，表示满意度越低[3]。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组术后粘连性肠梗阻发生情况
两组的术后粘连性肠梗阻发生率为1.67%和13.33%，观察组的术后粘连性肠梗阻发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1 两组术后粘连性肠梗阻发生情况（n，%）
3.讨论
腹部手术为临床上常见的治疗手段，在对患者实施腹部手术治疗的过程中，患者受到的护理质量非常重要，一旦护理不到位，极易产生术后粘连性肠梗阻的症状，使得患者生活质量和术后恢复极差，应给予重点关注[4]。
通过对术后粘连性肠梗阻产生的原因进行系统分析，原因为术前肠道准备不足、术后伤口发炎、手术创伤、胃肠减压不当等，掌握这些原因，结合实际情况，为患者制定针对性护理干预并实施，能够有效降低术后粘连性肠梗阻发生率，提高患者的生活质量和满意度，应用价值极高，值得选用[5]。
综上所述，通过对腹部手术后粘连性肠梗阻的原因系统分析，制定针对性护理措施并实施，降低了术后粘连性肠梗阻发生率，提高了生活质量和满意度，针对性护理值得腹部手术患者应用。
参考文献：
[1]钟岳，杨福泉，冯伟.术后粘连性肠梗阻手术指征的多因素分析[J].中国临床研究，2016，29（7）：932-934.
[2]姚秀峰，宋静.健康教育在预防小儿腹部手术后粘连性肠梗阻中的价值探讨[J].中国药物与临床，2017，17（9）：1395-1396.
[3]马志龙，张路遥，所剑.妇产科手术后肠梗阻相关因素及诊治预防现状[J].中国妇幼保健，2015，30（8）：1308-1310.
[4]苏弦，曾庆良，文坤明.腹腔镜手术治疗粘连性不全性肠梗阻：附20例报告[J].中国普通外科杂志，2015，24（10）：1486-1489.
[5]唐阳，彭琼.肠梗阻手术干预的多因素分析及保守治疗患者随访研究[J].河北医药，2017，39（18）：2743-2746.
论文作者:菅晶晶,王娜娜,王雪,柴璐璐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 术后论文; 腹部论文; 手术论文; 生活质量论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;