田月明（黑龙江省鹤岗矿业集团肿瘤医院 154100）
【摘要】目的：讨论胃癌患者的护理措施。方法：选用我院2010 年3 月～ 2011 年3 月收治的80 例胃癌住院患者的临床资料进行分析。结果：所有胃癌患者的疼痛通过护理均得到有效缓解，并发症的发生率降低。结论：科学合理的护理措施是减轻胃癌患者痛苦与降低并发症发生率的有力保障。
【关键词】 胃癌 护理 内科【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0180-02胃癌是危害人类健康的常见病，若能早期诊断与手术治疗，5 年生存率高达95％以上。胃癌是指发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，恶性肿瘤中胃癌居首位，好发年龄在50 岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程。在正常情况下，胃粘膜上皮细胞的凋亡和增殖之间保持动态平衡，这种平衡的维持有赖于抑癌基因、癌基因及一些生长因子的共同调控。多种因素会影响此调控体系，共同参与胃癌的发生[1]。
1 临床资料1.1 基本资料选用我院2010 年3 月～ 2011 年3 月收治的80 例胃癌住院患者，男46 例，女34 例，年龄41 ～ 69 岁，平均65 岁。
1.2 临床表现1.2.1 早期胃癌多数患者无明显症状，最常见的初发症状类似于十二指肠溃疡或慢性胃炎的症状，如暖气、反酸、食欲减退等。
1.2.2 进展期胃癌( 也叫中晚期胃癌) 疼痛、体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。此外患者常有上腹不适、进食后饱胀、食欲下降、消瘦、乏力、呕吐、恶心等。癌肿扩散转移后可出现肝大、黄疸、腹水等相应转移症状。
1.3 护理评估询问患者过去的疾病史、家族史、药物治疗情况、住院情况及有无过敏反应等。了解患者的饮食习惯，如是否喜进食熏烤、腌制食物，及摄入食盐的情况等。当患者的营养失调营养低于机体需要量，与胃癌造成吞咽困难、吸收障碍、使用化疗药物有关。患者缺乏相关胃癌癌前病变的预防知识。
2 护理措施2.1 化疗护理2.1.1 心理护理化疗前给患者讲明化疗的进程，可能要发生恶心、食欲不振，呕吐。
要能忍耐，2 ～ 3 周可以自愈。坚持完成化疗。
2.1.2 饮食护理鼓励患者选择高维生素、高热量、易消化、高蛋白的食物。并需戒烟酒，必要时给予开胃及止吐药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以及输液，脂肪乳与氨基酸等。
2.1.3 腹部护理严密观察患者有无腹泻、腹部、腹痛有无压痛，腹肌紧张及肠鸣音情况，检查血液胰淀粉酶是否升高。
2.1.4 血象观察__每二周检查一次血常规、血小板。白细胞下降到2*109/ L，输给小量鲜血多次，及电针刺激足三里，大椎等穴位。若白细胞仍未上升需停止放疗，对患者采取隔离保护措施[3]。
2.1.5 皮肤护理照射野皮肤保护干燥，禁贴胶布及用热水袋，不用肥皂擦洗，用柔软敷料保护，忌用手抓痒，若已溃烂，用暴露疗法，外涂康复新，禁用含金属药物。
2.1.6 放射性肺炎护理一旦发生应立即停止放疗。给大剂量抗生素加激素。呼吸困难时给氧气吸入，保持呼吸道通畅，半卧位[4]。
2.2 合并症的护理合并出血的患者应观察便血、呕血情况，定时监测生命体征、有无口渴及尿少等循环血量不足的表现，及时补充血用量；急性穿孔患者要严密观察肠鸣音变化、腹膜刺激征等，禁食及补液、胃肠减压以维持水电解质平衡等，必要时做好急诊手术的准备。
2.3 健康宣教2.3.1 强调疾病的治愈需靠术后长期的配合。
2.3.2 强调保持乐观心态的重要性，指导患者自我调节情绪。
2.3.3 避免过于劳累，注意劳逸结合。
2.3.4 饮食宜少量多餐，进食营养丰富的饮食，少食腌、熏食物，避免生、冷、辛辣、刺激性的食物。戒烟酒。
2.3.5 讲解并发症的表现及紧急处理。
2.3.6 定期门诊随访，定期检查肝功能、血象等，注意预防感染。
3 讨论胃癌患者的关键在于早期诊断，胃癌的早期诊断重要的是提高胃镜对早期胃癌的认识，特别是微小胃癌和“一点癌”，因其同良性炎症斑块和糜烂很难鉴别。为改善胃癌患者的预后情况，应提高对胃癌早期诊断的重视，提高早期胃癌检出率，此点对胃癌患者意义尤为重要。胃癌是我国常见的恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，而且病死率高，胃癌患者按分期分类，早期和进展期；按腺体的形成及黏液分泌能力分类，分为管状腺癌、黏液腺癌、髓样癌、弥散型癌；按转移分类，分为直接浸润、淋巴结转移、血行播散、腹腔内转移。护理人员的护理目标是使患者疼痛减轻或消除；使患者营养状况得到改善，能维持机体需要；降低并发症的发生率，发生后能得到及时控制；让患者了解与疾病相关的知识，能配合医生进行积极应对。对护理中患者出现的恐惧、焦虑；营养失调；疼痛；有液体不足的危险；潜在并发症；知识缺乏等主要问题进行护理。
胃癌患者生存的关键在于自身胃癌类型，侵犯深度和癌细胞扩散程度。
参考文献[1] 陶凯雄，陈道达，王国斌，等. 阿霉素磁性蛋白微球靶向治疗胃癌的实验研究及临床应用. 中华外科杂志，1999，37（4）:205.[2] 3 普长生等. 从手术病理结果看胃镜直视印检、刷检和活检联合应用对胃癌的诊断价值队131 例分析. 内镜，1986，2(3)：16[3] 周利锋，王国栋，高尔生，等. 原发性胃癌病因学研究[J]. 中国公共卫生学报,1998,17(1):1-3.[4] 蔡华，赵颖，张素侠. 化疗药物致口腔溃疡的治疗及护理进展. 护理学杂志，2001，16（5）:316. 转贴于 233 网校论文中心 ht[5] 程慧敏，王少卿，王鹏程，等. 青年与中老年胃癌临床病理学特征及临床意义[J] 中国肿瘤临床与康复，2009，6(5)：43.
论文作者:田月明
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
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