（北京市海淀区清河社区卫生服务中心 100085）
摘要：目的 研究分析糖尿病专科护士主导的健康教育对社区2型糖尿病患者影响，探讨科学有效的糖尿病健康教育模式，为社区护理管理者培养糖尿病专科护士，发挥其角色功能提供依据。方法 从2016年6月至2017年6月在中心就诊并纳入慢性病管理的患者中，选取100例随机分为对照组和观察组，每组50例作为观察对象。对照组由团队责任护士实施健康教育，观察组由有资质专科护士实施健康教育，为期1年。比较两组患者观察前后认知情况、遵医行为改善效果，并由团队医生、患者对护士专业水平和解决问题能力进行评价。结果 观察组患者相关知识知晓率、遵医行为改善明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），医生和患者对专科护士认可度更高。结论 糖尿病专科护士在提高社区2型糖尿病患者知识水平，改善遵医行为等自我管理水平的健康教育中起着独特重要作用，社区护理管理者应重视和加强糖尿病专科护士培养及角色功能的发挥。
关键词：专科护士；健康教育；糖尿病
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌和作用缺陷所引起的[1]。随着社会进步发展，生活水平提高，糖尿病发病率逐年上升。据WHO预测在2025年糖尿病患者会上升到3亿，已经成为了威胁人类健康的世界性公共卫生问题。健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测是国际糖尿病联盟对糖尿病治疗提出的5项基本措施，其中健康教育作为综合治疗的基础，在社区糖尿病的预防、治疗以及患者管理的整个过程中不可或缺。社区护士作为社区卫生服务团队的重要成员，担负着整个社区的不同层次的疾病管理和护理、疾病／伤害的预防和健康促进等广泛的工作，其在糖尿病整个治疗的过程中发挥了极其重要的作用[2]。因此为糖尿病专科护理提出了更高要求与挑战。我中心2015年有3名护士取得中华护理学会糖尿病健康教育师资格，她们素质高、业务强、沟通能力好，积极探索糖尿病患者教育模式，得到患者、医生认可，收到较好效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取中心2016年6月至2017年6月就诊的2型糖尿病患者并纳入慢性病管理的患者100作为观察对象，并按照数字表法平均分为观察组与对照组。两组患者年龄在35-70岁之间，平均年龄为（53.18±2.45）岁。所有患者都符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准，且具有完全的认知和行为能力，排除了有其他严重疾病患者、有语言沟通障碍或者精神障碍患者。观察组和对照组在基础资料上相比，无明显差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 问卷调查
问卷自行设计，内容包括两部分，一是糖尿病自我管理相关知识，涉及常见症状、血糖判断标准、血糖监测、足部自查护理、正确规律服药、饮食与运动、低血糖等并发症七部分以知晓、不知晓进行判断。二是患者遵医行为情况，从六方面评定观察对象遵医行为：①是否遵医嘱按时、按量服药？②确诊糖尿病以来是否长期坚持用药？③是否按医护指导要求合理进餐？④是否按医护指导合理运动锻炼？⑤是否按时监测血糖？⑥是否按要求进行足部护理。采用4分制评分（根本做不到1分，偶尔做到2分，基本做到3分，完全做到4分），得分越高，表明遵医行为越好，反之越差。问卷经社区护理、糖尿病健康教育专家审核认可，并进行10份预调查。
1.2.2健康教育方法
对照组由团队责任护士按照传统的慢病管理要求实施健康教育，观察组由有资质专科护士实施健康教育，为期1年。①个体干预：建立健康档案，在综合评估基础上确定需求，制定个性化教育计划，并督促患者及家属落实，每月至少一对一随访1次（电话、门诊或入户）。②群体干预：讲座（统一用中华护理学会糖尿病教育ppt）、义诊咨询，同伴教育。③指导家庭成员及陪护者参与管理。④发放宣传材料，主要针对运动、饮食、服药、监测等方面。⑤指导患者及家属记录管理日志。
1.3统计学处理：利用 SPSS16.0对此次数据进行分析，行卡方检验和t检验，若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者相关知识知晓率比较，见表1。
3.讨论
3.1 专科护士主导健康教育模式相对于传统模式，能显著提高社区2型糖尿病患者知识知晓率和遵医行为。研究显示实施健康教育干预后，观察组患者相关知识知晓率高于对照组；遵医行为得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价[3]。专业地开展糖尿病健康教育工作，可以获得被教育者充分的信任和认可，这不仅有利于提高糖尿病防治工作的精准性，同时也可增强被教育者的依从性，形成患者自我管理的良好模式。
3.2 专科护士主导健康教育模式优于传统教育模式，糖尿病健康教育专业化，培养一批具有糖尿病健康教育专科水平的社区护士势在必行。表1、表2结果显示，干预后两组患者知识知晓率及遵医行为得分均有改善，但观察组改善提高优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究中还对团队全科医生、患者进行访谈，要求对本组护士的健康教育专业水平，解决问题能力予以评价，结果发现认为专科护士健康教育专业水平高，解决问题能力强的比例明显高于普通责任护士。医生认为专科护士开展工作更系统，更灵活主动、有针对性，判断问题准确，但在筛查技能上还有待加强；而普通护士更需要系统的专业培训。也有研究表明，多数的糖尿病患者和他们的管理者都需要不断地进行健康知识培训，以便于更好的进行疾病的管理，尤其是护士在培训患者的同时，也要丰富自身的知识内容。
综上所述，糖尿病健康教育专科护士运用护理程序根据具体情况为患者提供相应的健康教育内容，以及合理的健康教育形式，能有效提高社区2型糖尿病患者相关知识技能遵医行为，在提高社区2型糖尿病患者知识水平，改善遵医行为等自我管理水平的健康教育中起着独特重要作用，再次表明糖尿病作为一种需要终身治疗的疾病，在健康教育过程中要牢记整体护理概念。而作为社区护理管理者应重视和加强糖尿病专科护士培养及角色功能的发挥。
参考文献
[1]陆再英，终南山. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：770.
[2]春玉，戴蕴威，李铉万，等. 社区护士的护理活动现状分析[J]. 中国全科医学，2001，4（3）：230-231.
[3]王维智. 健康教育[M]. 北京：科学出版社，2004：7-8.
论文作者:李富君
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：健康教育论文; 护士论文; 糖尿病论文; 患者论文; 专科论文; 社区论文; 糖尿病患者论文; 《航空军医》2018年17期论文;