江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：探究动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用效果。方法：选取本院冠心病患者70例作为观察组，70例健康人作为对照组，均接受动态心动图检测。观察两组诊断结果。结果：观察组心率各变异指标均低于对照组，有症状性心肌缺血组患者心肌缺血持续时间、心肌缺血发作时间均长于无症状心肌缺血组，心率低于无症状心肌缺血组，ST短压低幅度高于无症状心肌缺血组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用效果显著，值得应用于临床推广。
【关键词】动态心电图；无痛性心肌缺血；冠心病
冠心病是目前临床心内科常见疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧导致。患病后，患者可出现心前区疼痛，痛感呈绞痛或压榨痛，随疾病发展可诱发心律失常、休克、肺水肿等严重并发症，对其健康及生存造成严重影响。而无痛性心肌缺血是临床冠心病常见类型，起病较为隐匿且无特异性症状，极易错过最佳治疗时间，故而无痛性心肌缺血类型冠心病患者应及时实施有效诊断，尽快确诊以拟定治疗措施，从而确保其健康[1]。本院围绕无痛性心肌缺血患者诊断工作开展研究，整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年5月-2018年12月收治的冠心病患者70例作为观察组，另选取同期接受体检的70例健康人作为对照组。研究对象均自愿接受诊断工作，排除严重贫血及脏器功能受损者。观察组男35例，女35例，年龄54-76岁，平均（65.5±1.4）岁；对照组男34例，女36例，年龄55-77岁，平均（65.4±1.3）岁；两组资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
均接受动态心动图检测，具体操作如下：采用由美国Mortara同步12导心记录仪实施检测工作，均采集24-30h动态心动图，并对SF-T改变进行观察。记录心率变异性指标变化情况，包括R-R间期与平均R-R间期大于50MS的个数总数的百分比（PNN50）、相邻NN间期差值的均方差（RMSSD）、NN间期标准差（SDNN）、NN间期平均值的标准差（SDANN），并观察有症状性心肌缺血患者及无症状心肌缺血患者心肌缺血持续时间、心肌缺血发作时间、心率、ST短压低幅度等指标。
1.3 研究指标
观察两组诊断结果，根据诊断结果将观察组患者分为有症状性心肌缺血组（30例）和无症状心肌缺血组（40例）。
1.4 数据处理
采取SPSS21.0统计学软件包处理本次研究数据。数值变量资料以（±s）表示，采取t检验；无序分类资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN等心率变异指标对比
观察组心率各变异指标均低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2 有无症状性心肌缺血患者心肌缺血持续时间、心肌缺血发作时间、心率、ST短压低幅度等指标对比
有症状性心肌缺血组患者心肌缺血持续时间、心肌缺血发作时间均长于无症状心肌缺血组，心率低于无症状心肌缺血组，ST短压低幅度高于无症状心肌缺血组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
3 讨论
无痛性心肌缺血是临床冠心病常见类型，具有较高致残率、致亡率等特点。据临床资料[2]记载，无痛性心肌缺血是指机体有明确心电活动、左室功能、心肌代谢及心肌血流灌注等异常情况，但无胸痛及心肌缺血相关的主观症状，导致临床给予其常规心电图诊断无法取得有参考价值的诊断结果。动态心电图是常规心电图基础之上的延伸，通过24h实时对患者心动图变化进行监测，使医师能够根据心动图表现对疾病进行明确。而在无痛性心肌缺血患者诊断中，则能够侧重观察心肌缺血持续时间、心肌缺血发作时间及心率等指标进行观察，明确无痛性心肌缺血或有痛性心肌缺血之间存在的差异，从而对其实施诊断。本研究结果，冠心病患者心率各变异指标与健康人群之间有显著差异，而无痛性心肌缺血则与有痛性心肌缺血类型在心肌缺血时间及缺血发作时间等方面有差异，对比有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在无痛性心肌缺血诊断中采用动态心电图检测具有显著效果，可为临床诊断提供有效数据参考，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐峰. 老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理体会[J]. 医药前沿, 2017, 7(12):315-316.
[2]刘娜娜. 动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用[J]. 医学理论与实践, 2015, 28(4):509-510.
论文作者:邱燕, 廖小丽, 余全珍
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：心肌论文; 心率论文; 患者论文; 心电图论文; 无痛性论文; 冠心病论文; 间期论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;