山东省莱芜市妇幼保健院 医师 271100
【摘 要】目的：研究儿童的变应性鼻炎和气象环境因素之间的相关性。方法：搜集统计从 2011 年 1 月至 2016 年1 月在医院中接受治疗的患有变应性鼻炎儿童的人数，然后调查在该时期中有可能影响变应性鼻炎的相关气象信息，以及环境局在该时期中的臭氧、二氧化硫、二氧化氮以及可吸入颗粒物 PM10，分析这些相关因素与变应性鼻炎之间的关系。结果：每天儿童变应性鼻炎的就诊人数在温度为 12℃ 与 21℃ 时最高，动态变化曲线为双峰；就诊人数会随湿度的升高而减少，随空气污染物质臭氧、二氧化硫与 PM10 的升高而升高。结论：气象与环境因素和儿童变应性鼻炎的产生之间相关程度较高。
【关键词】变应性鼻炎；儿童；气象因素；环境因素；相关性
变应性鼻炎属于在鼻腔黏膜产生的变态性病症，其症状包含打喷嚏、流鼻涕以及鼻塞，能够干扰人们的正常生活与工作，还能够引起中耳炎、支气管哮喘、鼻息肉与鼻窦炎多种并发症状[1]。该病的发病率较高，即是 38% 左右。随着近年来工业污染的加重，我国的环境质量严重降低，从而增加了变应性鼻炎的发病率[2]。本文为了研究变应性鼻炎的发病条件，探讨环境与气象条件对于儿童变应性鼻炎的影响，以便于给提前采取的预防措施提供理论依据。
1 一般资料和方法
搜集统计从 2011 年 1 月至 2016 年1 月在医院中接受治疗的患有变应性鼻炎儿童的人数，在统计过程中需去除复诊的病人。然后调查在该时期中有可能影响变应性鼻炎的相关气象信息，包含温度、风速、湿度以及降雨量。再搜集环境局在该时期中的臭氧、二氧化硫、二氧化氮以及可吸入颗粒物PM10，选取广义相加模型实施Poisson 分布统计分析这些相关因素与变应性鼻炎之间的关系。
2 结果
2.1 变应性鼻炎人数与季节的关系
每天变应性鼻炎患儿的就诊人数随年份的增加而上升，变应性鼻炎患儿每月的日就诊人数呈现一定的季节性，即在春季（3 月至 4 月）与秋季（9 月至 10 月）人数较高，详见图 1 所示。
图 1 五年间每月变应性鼻炎患儿的日就诊人数
2.2 气象因素与环境因素的关系
在相关分析的结果中，各环境因素存在一定的相关性，即二氧化硫与二氧化氮之间，二氧化氮与可吸入颗粒物 PM10 之间的相关系数都是在 0.5 以上，相关程度属于中度，臭氧与温度的相关系数是 0.490。而风力与二氧化氮之间属于负性相关，相关程度属于中度。
2.3 滞后效应结果
滞后两日时间的环境湿度，三日时间的风力以及每日降雨量之间具有较高的相关性，而每日的臭氧、二氧化硫与二氧化氮，滞后六日的可吸入颗粒物 PM10之间具有较高的相关性，具备统计学方面的意义（P < 0.05）。每天儿童变应性鼻炎的就诊人数在温度为 12℃ 与 21℃ 时最高，动态变化曲线为双峰；就诊人数能够随湿度的升高而减少，随空气污染物质臭氧、二氧化硫与 PM10 的升高而升高，空气污染物质臭氧、二氧化硫与 PM10 每一立方米升高 10 微克，则变应性鼻炎的就诊人数则增长的比率为 1.97%、1.20% 以及 0.32%。
3 讨论
变应性鼻炎的发生是因为机体受遗传与环境条件的影响，其外周免疫耐受作用较弱，会对常见的物质发生程度过于强烈的免疫反应[3]。伴随社会的飞速发、工业化时代的来临，变应性鼻炎逐渐转变为一种严重干扰人们的正常生活与工作的过敏性病症，发病率较高，而可能影响变应性鼻炎产生的因素较多，可划为母体的孕周、胎数、出生体重、家族史、气候状况以及空气的质量等多个方面[4]。如果能够明确各因素同该病的发病之间的关系，则能够提前采取正确的预防措施，在发病前及时控制。
在本文的研究结果中，每天变应性鼻炎患儿的就诊人数随年份的增加而上升，变应性鼻炎患儿每月的日就诊人数呈现一定的季节性，即在春季（3 月至 4 月）与秋季（9 月至 10 月）人数较高，这同之前的报道较一致。在相关分析的结果中，各环境因素存在一定的相关性，即二氧化硫与二氧化氮之间，二氧化氮与可吸入颗粒物 PM10 之间的相关系数都是在 0.5 以上，相关程度属于中度，臭氧与温度的相关系数是 0.490。而风力与二氧化氮之间属于负性相关，相关程度属于中度，可知当风力较高时空气中的污染物含量的相对值偏小。
滞后两日时间的环境湿度，三日时间的风力以及每日降雨量之间具有较高的相关性，而每日的臭氧、二氧化硫与二氧化氮，滞后六日的可吸入颗粒物 PM10之间具有较高的相关性，具备统计学方面的意义（P < 0.05）。每天儿童变应性鼻炎的就诊人数在温度为 12℃ 与 21℃ 时最高，动态变化曲线为双峰；可知温度同儿童变应性鼻炎之间的相关性较高，温度较低能够引起鼻腔黏膜的持续收缩，造成其舒张作用减弱，而儿童对于温度的刺激更加敏感。就诊人数能够随湿度的升高而减少，潮湿的环境能够促使颗粒污染物呈烟雾状，而降雨能够减少颗粒污染物的含量，因此湿度的升高能够防止变应性鼻炎的发生。就诊人数随空气污染物质臭氧、二氧化硫与 PM10 的升高而升高，空气污染物质臭氧、二氧化硫与 PM10 每一立方米升高 10 微克，则变应性鼻炎的就诊人数则增长的比率为 1.97%、1.20% 以及 0.32%，可知空气污染能够提高变应性鼻炎的发病率，这与Wood等[5]的报道一致，在较短时间中处于臭氧、二氧化硫的环境中同变应性鼻炎的产生具备较高的相关性。空气中的工业排放的污染物质二氧化硫与悬浮颗粒可诱发上呼吸道的感染症状，汽车尾气中的二氧化氮能够升高机体发生变态反应的敏感度，而可吸入颗粒物PM10能够损害呼吸道。
综上所述，气象与环境因素能够影响儿童变应性鼻炎的发生，然而对于遗传因素与环境因素两方面对儿童变应性鼻炎的交互影响尚不明确，因此，今后需要将环境因素同核酸多态性相互结合来开展分析，以便于给儿童变应性鼻炎的预防措施奠定理论基础。
参考文献：
[1]罗峻极，李祥东.133例儿童变应性鼻炎的临床特点分析[J].重庆医学，2013，（33）：4007- 4008，4011.
[2]张亚梅，张星.儿童变应性鼻炎的特点及其治疗进展[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（24）：1147-1152.
[3]刘少强.儿童变应性鼻炎临床表现及影响因素研究[J].中国当代医药，2013，20（22）：165 - 166，169.
[4]杨慧珺，赵晓明.儿童变应性鼻炎发病影响因素分析[J].临床医学工程，2013，20（11）：1462 - 1464.
[5]Wood S N，Augustin N H.GAMs with integrated model selection using penalized regression splines and applications to environmental modeling[J].Ecol Model，2002，157：157-177.
论文作者:张卫海,王平,李永新,李淼淼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：鼻炎论文; 二氧化论文; 较高论文; 人数论文; 因素论文; 儿童论文; 臭氧论文; 《航空军医》2016年第25期论文;