湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006
摘要：目的：观察并分析中医综合干预在预防腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用效果。方法：2012年3月~2015年1月，共计200例患者在我院行腹部手术，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。两组均应用常规健康指导，在此基础上，观察组应用中医综合干预。对比分析两组干预效果。结果：两组粘连性肠梗阻症状的发生率、活动状态评分以及生活质量评分相比，观察组均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论：患者行腹部手术后对其应用中医综合干预可以有效地预防粘连性肠梗阻，提高患者的预后质量。
关键词：中医干预；腹部手术；粘连性肠梗阻；应用效果
腹部手术在医院外科中属于一种常用的术式，但是患者在术后容易出现多种严重并发症，其中以粘连性肠梗阻最为常见，可对患者的预后质量产生严重影响，因此需要加强对于术后粘连性肠梗阻的防治工作。在以往行腹部手术后，医务人员仅仅使用常规健康教育方法对患者进行指导，可在一定程度上提高患者对于粘连性肠梗阻的预防意识，但是效果有限，患者并发粘连性肠梗阻的概率仍较高[1]。为了寻找预防腹部手术后粘连性肠梗阻的有效方法，特开展本次研究，旨在分析中医综合干预的应用价值，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年3月~2015年1月，共计200例患者在我院行腹部手术，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男性51例，女性49例，患者的年龄为29～73岁，平均年龄为（45.5+3.6）岁，其中，胆囊切除手术为13例，阑尾切除术为37例，胃部分切除术为27例，肠段切除术为23例；观察组中，男性53例，女性47例，患者的年龄为32～77岁，平均年龄为（45.8+3.7）岁，其中，胆囊切除手术为15例，阑尾切除术为35例，胃部分切除术为25例，肠段切除术为25例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
术后，两组均应用常规健康教育方法，主要内容包括：为患者发放我院自制的宣传教育手册，并定期举办健康讲座，为患者介绍粘连性肠梗阻的致病因素、主要症状和有效的预防方法等[2]。在此基础上，观察组应用中医综合干预，主要包括中药汤剂以及中药灌肠剂等，其中，中药汤剂的药物成分主要有：干姜 8g，杜仲 8g，香附 12g，小茴香 2g，延胡索 8 克，当归8g，川芎 6g，乌药 12g，香附 8g，五灵脂 8g，陈皮 12g，柴胡12g，续断 8g，丹参 25g，肉桂 8g。上述药物水煎口服，每日早晚各1次，连续服用14d；中药灌肠药的主要成分有：丹参 10g，蒲公英 10g，败酱草 12g，当归12g，鸡血藤 10g，泽兰 8g，川芎 20g，莪术 10g，上述药物水煎并晾凉，然后灌肠，1次/d，连续使用14d。
1.3观察指标
观察并记录两组粘连性肠梗阻症状的发生率、活动状态评分以及生活质量评分。其中，粘连性肠梗阻症状主要有恶心呕吐、腹胀、腹痛、排气或排便停止等；分别使用KPS量表[3]和QOLS量表[4]对患者的活动状态和生活质量进行评估，得分越高，情况越好。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS 19.0软件，使用均数+标准差（）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2.结果
2.1两组粘连性肠梗阻症状的发生率的比较
两组粘连性肠梗阻症状的发生率相比，观察组要显著低于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
肠梗阻在临床上可包括动力性肠梗阻、机械性肠梗阻以及血运性肠梗阻，且以机械性肠梗阻最为常见。腹部手术可破坏人体腹腔脏器的解剖结构，会损伤浆膜以及腹膜，致使炎性液体大量渗出，致使肠系膜以及肠管发生粘连现象，并最终引发粘连性肠梗阻。如果不能及时地对患者的粘连肠段进行松解处理，患者的病情便会恶化为绞乍性肠梗阻，可对患者的生命安全构成严重威胁。
中医理论指出，患者在行腹部手术之后会表现为血行不畅，容易产生气滞瘀阻现象，最终引发肠管粘连现象[5]。本研究中对观察组应用中医综合干预，使用中药汤剂以及中药灌肠剂对其进行粘连性肠梗阻的预防治疗，中药汤剂中的干姜、陈皮、杜仲、香附等可以调理肠胃功能，可有效防止患者术后出现恶心呕吐以及腹胀现象[6]；小茴香、延胡索、丹参、当归等可对腹部脏器起到保护作用，可减轻腹部手术对人体其他器官组织的损伤，减轻患者术后的腹痛症状；川芎、乌药、香附等有着显著的行气止痛功效[7]。中药灌肠药中的丹参、蒲公英、败酱草、当归等可直接作用于腹部器官组织，并对其起到显著的保护作用，有着显著的活血化瘀功效[8]。
本研究中，观察组的粘连性肠梗阻症状的发生率、活动状态评分以及生活质量评分均要显著优于对照组（P<0.05），这表明，对腹部手术患者行中医综合干预可以有效地预防粘连性肠梗阻，效果显著，值得推广。
参考文献：
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[8]周慧珍.综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻的应用研究[J].中外医学研究，2014，12（36）：93-94.
作者简介：吴琴静，性别：女，出生年：1983年，籍贯：湖南益阳，职称：护师，工作单位：湖南省中医药研究院附属医院。
论文作者:吴琴静
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：肠梗阻论文; 腹部论文; 患者论文; 手术后论文; 中医论文; 两组论文; 灌肠论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;