曾宪锋
右安门医院急诊科 北京 100069
【摘 要】目的：分析急诊血液灌流救治急性毒鼠强中毒的疗效。方法：将2014年9月-2015年9月在本院接受治疗的45例急性毒鼠强中毒患者作为研究对象，按照治疗方式将患者划分为单纯内科综合治疗组内科治疗组23例和血液灌流组22例，观察两组患者的治疗效果。结果：内科治疗组血清浓度下降值为（45.12±11.24）ng/L，神志转清醒时间为（21.23±1.42）h，抽搐停止时间为（5.23±1.52）d。血液灌流组患者血清浓度下降值为（70.23±15.34）ng/L，神志转清醒时间为（11.25±1.41）h，抽搐停止时间为（2.54±1.12）d。两组患者之间的差异对比较为显著，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：急诊血液灌流救治急性毒鼠强中毒的疗效较为显著，有助于患者疾病的快速康复，值得在临床治疗中广泛应用。
【关键词】急诊血液灌流；急性毒鼠强中毒
毒鼠强的化学名称为四亚甲基二砜四氨，也可以称之为四二四，商品名称为“三步倒”、“没鼠命”等等。人在中毒后数分钟到半小时内会发作，对人的致死剂量为5mg到10mg。及时、有效的治疗能够保证患者的健康和生命，所以加强对急性毒鼠强中毒的临床治疗方式研究十分必要。文章将2014年9月-2015年9月在本院接受治疗的45例急性毒鼠强中毒患者作为研究对象，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年9月-2015年9月在本院接受治疗的45例急性毒鼠强中毒患者作为研究对象，按照治疗方式将患者划分为单纯内科综合治疗组内科治疗组23例和血液灌流组22例。内科治疗组的23例患者中，男13例，女10例，患者年龄在13岁到61岁之间，患者的平均年龄为（32.34±1.25）岁。血液灌流组的22例患者中，男12例，女10例，患者年龄在13岁到60岁之间，患者的平均年龄为（32.31±1.26）岁。两组患者均具有抽搐、意识障碍等机型毒鼠强中毒症状。
1.2 排除标准
排除具有其他毒性物质混合的中毒的患者；存在心、肺、肾等功能障碍的患者；凝血功能障碍的患者[1]。
1.3 治疗方法
1.3.1 内科治疗组
给予内科综合治疗组患者常规洗胃、利尿、输液、止痉挛以及心肺功能维持等对症治疗，并采用维生素B6、二硫基丙磺酸钠等进行综合治疗。存在自主呼吸障碍的患者可以通过气管插管的方式辅助呼吸[2]。
1.3.2 血液灌流组
在常规治疗基础上，为患者进行急诊单次血液灌流治疗，血管通道采用股静脉单针双管道直接穿刺，导管连接血泵机，灌流中血流量控制在150ml/min到200ml/min之间。首剂肝素0.5mg/kg到1.0mg/kg,每半小时增加2mg到8mg[3]。灌流实践在2h到25h之间，结束后空气回血，穿刺点加压包扎。给予患者肝素等量的鱼精蛋白静脉注射，避免患者出现出血问题。
1.4 观察方法
对比两组患者的血清浓度下降值、神志转清醒时间以及抽搐停止时间。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0软件分析所的数据，计量资料采用t进行检验，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2. 结果
内科治疗组血清浓度下降值为（45.12±11.24）ng/L，神志转清醒时间为（21.23±1.42）h，抽搐停止时间为（5.23±1.52）d。血液灌流组患者血清浓度下降值为（70.23±15.34）ng/L，神志转清醒时间为（11.25±1.41）h，抽搐停止时间为（2.54±1.12）d。两组患者之间的差异对比较为显著，具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3. 讨论
毒鼠强的毒性较强，一旦接触浓性较强的毒鼠强粉尘，则会引发头晕、恶心以及头痛等不良反应，严重的患者会出现继发性癫痫发作等症状，如果没有得到快速抢救，将会使患者出现呼吸系统衰竭、多器官功能障碍等问题，直接威胁患者的生命[4]。
当前临床治疗中毒鼠强毒理作用机制的研究相对较少，主要是阻断γ氨基丁酸受体，造成脑内兴奋性神经作用加强，引发患者抽搐[5]。临床治疗中多以输液、洗胃、利尿以及镇静等内科综合治疗为主。虽然这种方式能够有效缓解患者的病情，但是患者仍然存在死亡率较高，血清浓度下降值较低等方面的问题。
血液灌流的原理是将患者的血液引出体外，和固态吸附剂相互接触，通过吸附的方式，将患者体内的毒性物质排出，达到净化血液的效果。血液灌流当前主要应用于急救各类中毒问题，临床治疗效果比较显著。
在本次临床治疗实践研究中，血液灌流组患者的血清浓度下降值、神志转清醒时间以及抽搐停止时间均优于内科治疗组的患者，充分表明了血液灌流在毒鼠强中毒患者急救治疗中应用的价值，能够有效缩短患者的神志清醒时间及抽搐时间。
综上所述，急诊血液灌流救治急性毒鼠强中毒的疗效较为显著，有助于患者疾病的快速康复，值得在临床治疗中广泛应用。
【参考文献】
[1]朱丽萍,邓慧,杨思慧,等.血液灌流治疗重度毒鼠强中毒患儿的护理[J].现代临床护理,2010,04(9):29-30.
[2]李鲁娟.血液灌流加常规急救治疗小儿毒鼠强中毒33例疗[J].河南大学学报(医学版),2011,02(30):119-120.
[3]包国豪,陈法东,毛红. 血液灌流联合血液透析治疗毒鼠强中毒疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2013,05(23):400-401.
[4]严峰. 血液灌流联合二巯基丙醇救治急性毒鼠强中毒的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013,10(11):101-102.
[5]张磊.毒鼠强中毒患者应用血液灌流治疗效果观察[J].中国伤残医学,2013,07(21):243-244.
论文作者:曾宪锋
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/10
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