湖南省人民医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探析综合护理干预在肝源性糖尿病患者中的实施效果。方法：选取我科在2017年5月--2018年5月收治的94例肝源性糖尿病患者，依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各47例；参照组在院期间接受常规护理，实验组在院期间接受综合护理干预，对比二组患者的血糖控制效果、并发症发生率以及护理满意度评分。结果：实验组患者的FBG、2hPG的下降效果优于参照组，实验组并发症发生率低于参照组（6.38%＜25.53%），实验组的护理满意度评分对比参照组也更高，组间比较P＜0.05。结论：在肝源性糖尿病患者的临床护理中开展综合护理干预，对控制血糖、减少相关并发症具有积极帮助，还可改善护患关系、提高护理满意度，值得推广。
关键词：综合护理干预；肝源性糖尿病；空腹血糖；并发症
肝源性糖尿病在病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者中较为常见，肝脏是维持葡萄糖代谢的重要器官。在肝脏收受损后，会促使糖原不能正常分解、异生，从而会导致葡萄糖代谢异常，血糖上升，临床中将这种肝脏损伤继发的糖尿病称之为肝源性糖尿病[1]。该类患者的护理工作尤为重要，良好的护理服务有助于病情治疗及好转，为提高护理质量，我科在近一年为部分患者开展了综合护理干预，现将护理过程及结果汇报如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
入组者均为我科在2017年5月--2018年5月收治的肝源性糖尿病患者，共计94例，均符合WHO糖尿病诊断标准[2]。依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各47例。实验组中男性27例，女性20例；年龄为41--69岁，平均（61.2±5.2）岁；病程在3--14年之间不等；肝病类型：乙型肝炎22例，慢性中毒肝炎11例，肝硬化14例。参照组中男性26例，女性21例；年龄为41--68岁，平均（60.4±5.5）岁；病程在3--13年之间不等；肝病史：乙型肝炎20例，慢性中毒肝炎11例，肝硬化16例。对两组患者的资料数据进行统计对比，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
参照组患者在院期间接受常规护理，如指导患者正确使用药物或胰岛素进行降糖，定期为患者测定血糖。实验组患者在院期间接受综合护理干预，实施如下：
健康教育：由护理人员协助患者完成血尿常规、肝功能以及糖代谢实验等检查，讲解检查的目的、配合要点、注意事项，针对检查结果以通俗易懂的语言为患者进行说明。同时为患者及家属讲解肝炎、肝硬化等疾病的病因、危害性，并解释糖尿病与肝脏损伤之间的关系，帮助患者正确认识自身疾病。
心理护理：患者常因身体不适、经济负担等因素而出现焦虑、抑郁、烦躁、自卑等不良情绪或消极心理；护理人员要耐心与其交流，了解其心理状态，对患者进行心理疏导其情绪安抚，让其保持情绪稳定，以良好心态配合治疗护理[3]。
血糖监测：对患者的血糖水平进行密切监测，并教会患者进行自我血糖测定，空腹血糖以4.4--6.1mmol/L为宜，餐后2h血糖应控制在8.8mmol/L以下，并要预防低血糖。
饮食指导：日常饮食要营养、清淡、易消化，控制糖的摄入量，并遵循少食多餐原则，每日可吃适量的动物蛋白，有助于肝脏修复；宜多吃蔬菜及含糖量低的水果，有助于补充维生素、预防便秘。通常情况下，患者每日的蛋白质摄入量以1.5g/kg为宜，脂肪为0.6--1.0/kg，糖以250g为宜[4]。
运动指导：患有肝病的患者应多休息，但也要避免久卧，每日可适当活动，可以提高葡萄糖利用率，并有助于预防血栓；但要叮嘱患者不可进行剧烈活动，外出时要随身携带饼干、糖果，避免发生低血糖情况。
感染预防：患有肝病、糖尿病患者的免疫功能通常较差，易感染[5]；要保持病室环境干净、整洁，定期通风、消毒，勤换衣物、床单，叮嘱患者要注意个人卫生，保持口腔清洁，餐前、餐后要漱口。
1.3 评价指标
①血糖指标：在护理前、护理1周后，测定并对比二组患者的空腹血糖（FBG）水平与餐后2h血糖（2hPG）水平。
②并发症发生率。
③护理满意度评分：为患者发放满意度调查表，由患者及家属商议后对护理服务进行评价、打分，满分为100分。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0对研究中所出现的数据进行分析与检验，计量资料（x±s）的比较结果予以t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以2值检验，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 二组患者的血糖控制效果对比
护理前，两组患者的FBG、2hPG水平比较无差异，P＞0.05；护理后，两组患者的血糖水平均有所下降，且实验组的下降程度对比参照组更为显著，组间比较P＜0.05；见表1。
表1：二组患者的血糖控制效果对比（x±s，mmol/L）
2.3 二组患者的护理满意度评分对比
实验组患者的护理满意度评分为（96.23±1.15）分，明显高于参照组的（85.69±3.34）分，组间比较P＜0.05。
3 讨论
肝源性糖尿病在肝脏疾病患者中具有较高的发病率，患者以口干、多饮、多食以及消瘦为主要表现，与普通的糖尿病患者症状基本相同[6]；肝脏疾病患者继发糖尿病后，两种疾病相互影响、刺激，会使其临床治疗及护理更具难度。以往主要是为该类患者实时常规护理方案，虽然可以提供用药、输液、病情观察等基础护理，但护理工作不够全面，也缺乏针对性；为此我科尝试为肝源性糖尿病患者开展综合护理干预，主要从健康宣教、心理护理、血糖监测、饮食指导、运动指导以及感染预防等方面着手并进行完善，使护理服务更加全面、细致。此次研究结果显示：实验组患者的FBG、2hPG的下降效果优于参照组，并发症发生率对比参照组更低，护理满意度评分对比参照组也更高，组间比较P＜0.05；这一结果也充分说明为肝源性糖尿病患者实施综合护理干预较比常规护理方案更具优势。
综上所述，为肝源性糖尿病患者实施综合护理干预，有助于控制血糖水平，还可减少相关并发症、提高护理满意度，故可考虑其作为该类患者的首选护理方案。
参考文献：
[1]张爱英.护理干预对40例肝源性糖尿病患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：144-146.
[2]蒋再静.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理研究[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：220-221.
[3]蒋敏，徐文伟，王燕等.健康教育对肝源性糖尿病患者血糖控制的重要性[J].中国保健营养，2016，26（21）：319.
[4]陈怡.个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用体会[J].中外医学研究，2017，15（34）：96-98.
[5]李新，张乃心，张瑞等.全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：273-274.
[6]高红鹰.肝源性糖尿病患者开展综合护理干预的工作体会[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：150-151.
论文作者:陈湘玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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