【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９８－０１【摘要】目的：分析经腹部Ｂ超与经阴道Ｂ超诊断异位妊娠的临床应用价值。方法：选择我院在２０１３年１１月至２０１５年２月收治的７６例作为研究对象，为７６例行腹部Ｂ超及阴道Ｂ超探查。结果：腹部Ｂ超的诊断符合率为８９．４７％，阴道Ｂ超为９７．３７％，两种检查方式的诊断符合率存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：阴道Ｂ超有助于提高异位妊娠的临床诊断准确率，应推广使用。
【关键词】异位妊娠［阴道Ｂ超［腹部Ｂ超［临床应用异位妊娠也被称为宫外孕，阔韧带、腹腔、卵巢及输卵管等处均可发生异位妊娠。异位妊娠发生的原因包括输卵管炎症或及管腔阻塞等，临床表现包括阴道出血、腹痛、停经等，在严重的情况下可造成输卵管破裂、休克或死亡［１］。Ｂ超检查是诊断异位妊娠的常用手段，本文分析了经腹部Ｂ超与经阴道Ｂ超诊断异位妊娠的临床应用价值，报告如下。１．资料与方法１．１一般资料选择我院在２０１３年１１月至２０１５年２月收治的７６例作为研究对象，年龄在１９岁至３７岁之间，平均（２５．４±１．６）岁。所有入选对象的临床表现均符合相关诊断标准，且经病理证实为异位妊娠，停经时间在３７ｄ至４个月之间，平均（２．３±１．９）个月［阴道异常出血５１例，腹痛６３例。１．２方法为７６例行腹部Ｂ超及阴道Ｂ超探查，检查过程中采用的仪器为ＳＩＥＭＥＮＳＡＣＵＳＯＮＸ１５０型超声仪，腹部及阴道的探头频率分别为１．８ＭＨｚ～５．０ＭＨｚ、５．０ＭＨｚ～８．０ＭＨｚ。经腹部行Ｂ超检查时保证膀胱处于充盈状态，检查前可口服或静脉注射速尿。采用斜切、横切及纵切法探查下腹部，观察记录子宫大小情况，宫腔内是否存在妊娠囊，子宫直肠的凹陷处或附件部位是否存在异常团块，异常团块的性质，盆腔部位是否存在积液等［２］。经阴道行Ｂ超检查时将膀胱排空，将耦合剂涂在探头的顶端，随后在阴道探头外部套上无菌薄膜。完成上述操作后在阴道内缓慢置入探头，按照横切、纵切两个方向进行扫查，并观察记录子宫大小及内膜厚度、内膜是否清晰，子宫内是否存在孕囊，对子宫附件进行重点扫查，记录是否存在腹腔或盆腔积液、凹陷部位是否存在异常包块等。１．３观察指标比较腹部Ｂ超、阴道Ｂ超对于疾病类型诊断的符合率情况，包括残角子宫、子宫角部、输卵管、宫颈及卵巢妊娠的诊断符合率，同时对比了两种检查方法的超声分型情况，包括陈旧型、破裂型及胎囊型。１．４统计学分析采用统计软件ＳＰＳＳ２０．０对两组数据进行分析，组间差异检验法为Ｘ２检验，如Ｐ＜０．０５，则说明两组数据存在显著性差异。２．结果在疾病类型诊断符合率方面，腹部Ｂ超为８９．４７％，阴道Ｂ超为９７．３７％，阴道Ｂ超的诊断符合率高于腹部Ｂ超，两种检查方式的诊断符合率存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）［在超声分型方面，阴道Ｂ超的诊断符合率高于腹部Ｂ超，两种检查方式比较差异明显（Ｐ＜０．０５）。腹部Ｂ超与阴道Ｂ超对于异位妊娠的诊断符合率见表１。
３．讨论
异位妊娠具有发病急及病死率高的特点，及时诊断及治疗是减少死亡率的重要途径，诊断异位妊娠的常用方法包括分析临床症状、疾病史、行穹窿穿刺及妊娠试验、行Ｂ超检查等。其中Ｂ超检查具有诊断无创、频率高、强度低等优势，在异位妊娠的临床诊断方面能够发挥重要作用［３］。目前Ｂ超诊断异位妊娠的途径包括经阴道及经腹部两种，本研究采用了上述两种途径对７６例异位妊娠患者进行检查，结果证实阴道Ｂ超对于异位妊娠类型的诊断符合率及超声分型符合率均高于腹部Ｂ超检查（Ｐ＜０．０５），提示阴道Ｂ超在异位妊娠的临床诊断中具有明显优势。相对于腹部Ｂ超而言，行阴道Ｂ超检查之前无需充盈膀胱，可即刻进行探查，能够为患者及医生节省时间，还可以避免因膀胱充盈而带来的不适感，有助于及时诊断妇科急症［４］。另一方面，经阴道行Ｂ超检查时探头可以与子宫实现直接贴近，因此能够详细观察子宫附件、宫腔内部、子宫内膜等的变化情况，对于异位妊娠的诊断结果也比腹部Ｂ超检查更为精确。在检查时，探头可有效接近盆腔，避免因术后瘢痕、肥胖等因素对探查结果造成影响，保证Ｂ超图像清晰，提高Ｂ超分型的准确性［５］，本研究所得出的结论与目前的报道大致相符。此外，阴道Ｂ超的探头频率较高，且具有更高的分辨率，这对于降低误诊率具有重要意义。综上所述，阴道Ｂ超有助于提高异位妊娠的临床诊断准确率，可推广使用。
参考文献［１］李凤玲．异位妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（１１）：１１８９．１１９１．［２］李琴，王彩霞，张守波，等．不同治疗方法对输卵管异位妊娠患者管腔形态恢复及通畅的影响［Ｊ］．山东医药，２０１４，５４（２４）：７．９．［３］韦启鹏，辛志敏，金海霞，等．辅助生殖技术助孕移植胚胎发育时期与异位妊娠的关系初探［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１４，３０（１０）：７８４．７８７．［４］倪金莲，陈丽华．β．ｈＣＧ比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２０１４
论文作者:赵倩男
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
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