关键词：消毒供应中心；手术器械；规范化流程管理；医院感染控制
随着医疗水平的提高，医院各科室不断的发展，新技术、新的手术器械以及不断攀升的手术量，消毒供应中心作为医院感染管理的重点科室，其清洗消毒灭菌的质量影响着全院各科室的医疗、护理质量，也直接影响患者的生命安全。若手术器械的清洗消毒灭菌质量不达标，将导致非常严重的后果，甚至危及手术患者的生命安全。因此，消毒供应中心的工作必须重点关注手术器械的处理，手术器械具有数量、种类繁多，结构复杂、周转快等特点，既是医院消毒供应中心工作的关注重点，也是医院感染控制的重要影响因素，如何做好手术器械的清洗消毒灭菌工作，确保工作质量，那么实行手术器械规范化流程管理措施将具有重要意义。
一、消毒供应中心管理手术器械的规范化流程
1、应用前手术器械的管理
实施手术前按照手术包内清单卡认真清点手术器械，做好记录工作。若手术器械数量与手术包内清单卡不相符，则以物品标签的方式注明缺少的物品，并及时与消毒供应中心取得联系，核对且补充手术器械。此外，若实施手术需额外添加手术器械，则单独提供手术器械，并将其标注在器械回收单上。
2、应用后手术器械的管理
实施手术完成后，用流动水对手术器械表面残留的血迹进行冲洗，并再次清点手术器械数目，与消毒供应中心驻点回收工作人员进行双人清点、核对，用原外包布进行封包，放置在回收盒中集中回收。如有特殊感染器械时，应遵循WS/T367-2012的要求，应用双层黄色胶袋封闭包装并标明感染感染性疾病的名称，在手术器械回收盒中放好特殊感染类手术器械时，需在器械盒上做好标记，且单独放置[1] ，待消毒供应中心回收处理。
3、消毒供应中心接收和下送手术器械
消毒供应中心派专人驻点手术室进行手术器械的回收，手术结束时及时与手术室护士进行手术器械交接，回收手术器械时以手术器械包内清单为依据，严格进行器械的清点，在发现问题时，快速反馈并及时解决。在清点好手术器械后及时经专用通道送至消毒供应中心的去污区。由消毒供应中心工作人员根据手术器械类型进行分类工作，按照不同类型的手术器械进行清洗、消毒以及灭菌，并做好相应的记录工作[2]。
4、清洗消毒手术器械
去污区工作人员对手术器械以及包装盒进行清洗消毒过程中，指派专人进行相关操作，以手术器械材质要求、种类、结构等为依据进行分类并选择合适的清洗方法及工具。将手术器械放置在专用清洗篮筐中，当手术器械能够拆卸时，必须要拆分至最小单位后进行清洗，根据污染物及污染程度针对性的进行预处理，由专人设定清洗消毒机，选择合适的清洗程序进行清洗。对手术器械实施清洗时，需实时记录清洗过程中各项物理参数的变化情况，以促使清洗消毒工作质量满足相关标准[3]。
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5、检查包装
检查包装区工作人员负责对清洗消毒后的手术器械进行质量检查，认真检查手术器械的清洗质量及功能，若发现清洗质量不合格，如生锈、血污等问题，应予以退回去污区重新清洗处理、记录并进行原因分析及质量改进。与此同时，仔细检查手术器械螺丝状况，在发现手术器械螺丝松动的情况下及时拧紧螺丝，从而保证手术器械能够正常使用。手术器械质量达到标准即可进行手术器械的组装及包装，在对手术器械进行包装时，以《医院消毒供应中心第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范》为参照[4]，根据手术器械材质、灭菌方式，选择相应的包装材料，将包内化学指示卡放置在器械包装内层，而在器械包外粘贴化学指示胶带和标识，条形码清楚标明手术器械名称、包装者、灭菌日期及失效日期等内容，信息化系统能查到灭菌编号、灭菌批次等，具有可追溯性。
6、灭菌
消毒员对手术器械实施灭菌时，需按照不同材质的手术器械选择不同的灭菌方式，且在实施灭菌的过程中观察并记录各项物理参数的变化及设备运行情况，比如灭菌时的温度、压力和时间等，以确保手术器械的灭菌质量符合相关要求。若在手术器械中有植入物，灭菌过程中需进行生物监测，待监测结果合格后才能手术室使用该手术器械和植入物[5]。
7、手术室无菌物品的储存
消毒供应中心运送人员将手术器械经专用通道送回手术室，手术室由专人负责清点并在手术器械包清单上签字确认。清点后入库保管手术器械包，安排专职护士对手术器械包进行核对，此后按照手术需求进行手术器械包的摆放，并设置专有区域进行手术器械包的储存[6]。
二、对医院感染控制的影响
1、有效提升了手术器械的清洗消毒灭菌质量
消毒供应中心手术器械规范化流程管理中均实行专人专岗负责，全面控制了整个清洗消毒灭菌流程，为手术器械的彻底清洗消毒、规范包装提供了保障，提高了手术器械的清洗消毒灭菌质量。具体而言，消毒供应中心内的清洗、灭菌设备较为先进，且工作人员均接受过的专业岗位技能培训，正确的、规范化的清洗操作流程，最大程度地保障了清洗质量。而手术器械的清洗质量直接影响着灭菌的效果，合格的清洗质量是灭菌合格的前提，规范的装载保证灭菌介质的穿透，保证灭菌质量达标。
2、促进了消毒供应专业学科的持续发展
消毒供应中心手术器械规范化流程管理的实施，可充分发挥消毒供应中心所具备的“集中式管理”能力，有效保证了手术器械处理各个环节的质量，扩大了消毒供应中心的服务范围。而在上述情况下，往往对消毒供应中心的护理人员提出了更高的要求，而为满足这样的要求，则要求工作人员积极主动的学习新知识及新技能，不断提升自身专业知识水平和专业技能，最终才能有效促进消毒供应专业学科的持续发展。
小结
消毒供应中心在实施手术器械规范化流程管理，确保无菌物品质量，能有效控制医院感染、保证医疗安全和患者安全，降低医患纠纷，促进医院和消毒供应专业学科的良好持续发展。
参考文献：
[1]彭佳.消毒供应中心外来手术器械规范化流程管理对医院感染控制的影响[J].医疗装备,2019,32(13):62-63.
[2]温丽,李杏.优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值[J].临床医学工程,2018,25(11):1523-1524.
[3]于帮燕.消毒供应中心对外来器械的规范化流程管理探讨[J].中国卫生产业,2018,15(19):19-20.
[4]张丽娜,雷智丽,朱文微,等.优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(12):290-291.
[5]张良洁,辛超峰,王艳艳.消毒供应中心对外来器械的管理规范化探讨[J].现代仪器与医疗,2017,23(05):125-126.
[6]竭淑菊,王晓丽,于平川.消毒供应中心规范化管理对控制医院感染的影响[J].中国药物经济学,2014,9(12):178-179.
论文作者:李惠冰,李焕平*,陈权文
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
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