幕上胶质瘤继发癫痫相关因素分析论文_李颖1通讯作者武江2

李颖1通讯作者武江2

1保定市第二医院康复医学科河北保定071051;

2河北省人民医院神经外二科河北石家庄050051

【摘要】

目的：就幕上胶质瘤继发癫痫相关因素进行分析。方法：选取我院在2010年1月到2013年1月所收治的158例住院患者，根据患者在手术之前的MRI和（或）CT资料，来对与皮层的关系、钙化、占位效应、水肿范围等肿瘤特征进行观察。采用 WHO(2000）标准的Ⅰ~Ⅳ类法来进行分级。结果：有88例患者在手术之前出现癫痫，其中发作类型以全身性发作为主，占到了682%。病变部位最多发生于额部（31例），其次为多部位（29例），再次为顶部（11例）、颞部（9例），最少为脑深部（8例）。癫痫发生率与病变大小不存在着较为明显的差异，不具有统计学意义（P>005）。侧脑室变形、中线移位等占位效应明显组发病率为294%，而占位效应不明显组的发病率为529%，二者具有较为明显的差异，有统计学意义（P<005）。结论：在治疗幕上胶质瘤继发癫痫患者时，应该对术后癫痫发作风险进行衡量，对患者病情进行全面评估，有针对性地处理和防治术后癫痫发作易发因素，以此来提高患者生存质量，改善患者预后，降低术后癫痫发病率。

【关键词】相关因素；癫痫；幕上胶质瘤

【中图分类号】R7421

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12015902

早在20世纪初国外医学界就已经报道了颅内神经胶质瘤的继发症状或原发症状，但是国内外医学界到现在也还没有完全确定肿瘤所致癫痫的病理生理学和神经病因学［13］。本文就幕上胶质瘤继发癫痫相关因素进行分析，现报道如下：

1资料与方法

11一般资料:

选取我院在2010年1月到2013年1月所收治的158例住院患者，女58 例，男100例，平均病程271d，平均年龄（3770±1574）岁。术前有88例患者出现癫痫，其中60 例患者为全面性发作，13 例患者为分继发全身性发作和复杂部分性全身性发作，15例患者为单纯部分性发作。

12研究方法

121神经影像学分析:

根据患者在手术之前的MRI和（或）CT资料，来对与皮层的关系、钙化、占位效应、水肿范围等肿瘤特征进行观察［4］。

122病理诊断:

采用 WHO(2000）标准的Ⅰ~Ⅳ类法来进行分级。具体分为室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、混合胶质细胞瘤、星形细胞瘤。其中高级别胶质瘤包括Ⅲ~Ⅳ级，低级别胶质瘤包括Ⅰ~Ⅱ级［5］。

13观察指标:采用第一届全国癫痫学术会议的拟定标准。

14统计学处理:利用SPSS 130 统计软件进行统计学分析。

2结果

21肿瘤继发性癫痫发生的相关因素分析:从表1可以看出，有88例患者在手术之前出现癫痫，其中发作类型以全身性发作为主，占到了682%。

23病变大小与癫痫发生率:

调查结果表明：癫痫发生率与病变大小不存在着较为明显的差异，不具有统计学意义（P>005）。

24占位效应与癫痫发生率:

侧脑室变形、中线移位等占位效应明显组发病率为294%，而占位效应不明显组的发病率为529%，二者具有较为明显的差异，有统计学意义（P<005）。

3讨论

胶质瘤患者很容易出现癫痫，癫痫也是部分胶质瘤患者的就诊原因和首发症状。低级别星形细胞瘤、神经节胶质瘤及少枝胶质细胞瘤等患者易于继发癫痫［6］。本研究表明，有88例患者在手术之前出现癫痫，其中发作类型以全身性发作为主，占到了682%。癫痫发生率与病变大小不存在着较为明显的差异，不具有统计学意义（P>005）。病变部位最多发生于额部（31例），其次为多部位（29例），再次为顶部（11例）、颞部（9例），最少为脑深部（8例）。首先，额叶体积在各脑叶中最大，肿瘤发生的几率也最高；其次，额叶与下丘脑、基底节、脑干联系广泛，额叶的神经元放电容易扩展到上述部位，引起全身癫痫的大发作。而部位较深的胶质瘤极少继发癫痫，即使个别病例晚期并发癫痫也可能是因为继发脑积水的缘故。

笔者认为幕上胶质瘤患者癫痫的易发因素有瘤周水肿不明显、占位效应不明显、肿瘤级别低、患者年龄低等。总之，在治疗幕上胶质瘤继发癫痫患者时，应该对术后癫痫发作风险进行衡量，对患者病情进行全面评估，有针对性地处理和防治术后癫痫发作易发因素，以此来提高患者生存质量，改善患者预后，降低术后癫痫发病率。

参考文献

［1］彭宗清,曾令春,淡冰，幕上胶质瘤继发癫痫相关因素分析［J］. 中国医学创新，2012,35(4):77

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［4］Samii M,Matthies C,Management of 1000 vestibular schwannomas(acoustic neuromas):the facial nervupteservation and restitution of function［J］.NEUROSURGERY,1997,40(40)：64694

［5］Hinterkeuser S,Schroder W,Hager G,et al.Astrocytes in the hippocampus of patients with temporal lobe epilepsy display changes in potassium conductances. European Journal of Neuroscience . 2000

［6］Giulioni M,Galassi E,Zucchelli M,et al.Seizure outcome of lesionectomy in glioneuronal tumors associated with epilepsy in children. Journal of Neurosurgery . 2005

论文作者:李颖1通讯作者武江2

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-25

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