（广元市旺苍县人民医院 四川广元 628200）
【摘要】目的：就护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果进行探析。方法：以我院收治的胃肠外科患者为主要研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组实施常规护理管理，研究组实施护理风险管理。结果：与对照组相比，研究组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胃肠外科护理管理中应用护理风险管理，效果显著，值得推广应用。
【关键词】护理风险管理；胃肠外科护理管理；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0035-02
【Abstract】Objective To analyze the application effect of nursing risk management in gastrointestinal surgical nursing management. Methods The main research subjects of gastrointestinal surgery patients admitted to our hospital were randomly divided into the control group and the research group. The control group was given routine nursing management, and the research group implemented nursing risk management. Results Compared with the control group, the indexes of the study group were significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of nursing risk management in the management of gastrointestinal surgery has significant effects and is worthy of promotion and application.
【Key words】Nursing risk management; Gastrointestinal surgery nursing management; Application effect
1.资料与方法
1.1 基本资料
抽取2016年3月至2017年4月我院收治的胃肠外科患者（70例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（35例）和研究组（35例），其中对照组的男性患者有20例，女性患者有15例，年龄区间为16至77岁，平均年龄为（38.8±5.1）岁；研究组的男性患者有22例，女性患者13例，年龄区间17至79岁，平均年龄为（39.7±5.3）岁；所有患者均经临床诊断为胃肠外科疾病，排除意识障碍、精神障碍、智力障碍患者。将两组患者的年龄、性别等基本资料进行比较，未发现明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理管理，即定期对病室进行消毒、清洁，定时巡视病室情况，观察患者的护理情况。研究组实施护理风险管理，具体操作内容：
（1）成立风险管理小组。每周定期开展护理安全会议，将周内出现的护理事故和存在的问题进行分析，对于潜藏的问题进行针对性的防范；完善各种工作制度、工作流程；建立并完善护理风险处理程序及其护理流程，定期对护理人员进行胃肠疾病的应急、操作常规等关键环节的培训，加强对患者的心理干预，认真解答患者及其家属的疑问，落实告知制度，详细讲解患者的病情、致病原因、治疗预期的效果、治疗过程中可能出现的风险状况等，以使医患共担风险；在患者病情缓解或痊愈出院时叮嘱其定期复查，做好随访工作。
（2）重点护理。针对风险事件发生几率较大的重症患者，应给予其重点护理管理，建立健全、完善的护理管理体系，密切观察患者的临床变化，并及时记录巡视信息及护理信息。
（3）加大对护理人员的培训力度。要定期对护理人员进行专业技能和素质的培训，促使掌握更多的护理知识及护理技能，培训的内容包括急救方式、医院胃肠外科的护理规章制度及胃肠外科基本护理方式等；要求每一位进修护士都应该规范书写格式，确保记录内容的完整性、准确性和整洁性；培训《医疗护理处理条例》和《执业护士法》等相关内容，促使其树立较强的法律意识，保护自身的合法权益。
（4）导管护理。护理人员要加强对导管的监察，以防出现导管脱出、受压和堵塞的现象，对拔管指征实行每日评估，积极和医生进行沟通，防止因导管留置时间过长而引发的感染现象。
（5）应急护理。建立、实施胃肠外科专项的风险防范以及应急预案，如静脉导管脱出、堵塞、感染以及病房停电、停水的应急预案等，并对预案进行培训和演练。
（6）饮食护理。合理指导胃肠患者的饮食习惯，嘱患者少食多餐，食物以流食为主，严禁患者食用辛辣刺激性的食物，减轻胃肠的压力；术后2周，告知患者可正常饮食，多食富含维生素的食物。
（7）环境护理。注意病房的布置，保持房间的干净整洁；在保证患者正常休息的前提下，制定科学的探视制度；注意预防医院感染的发生，做好病房消毒工作；在院内设置各种标识，提醒患者注意安全为；针对易感染患者采取隔离治疗方式，提醒患者注意个人卫生和安全。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理风险事件的发生率及护患纠纷投诉率；采用我院自制的调查问卷进行护理满意度的调查并统计，满意率=满意+一般满意。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0统计学软件对本文所有的数据进行统计、分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 与对照组相比，研究组患者实施风险护理管理后，其风险事件的发生率及护患纠纷的投诉率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
胃肠类疾病属于外科常见临床疾病，多以手术的方式进行治疗，患者涉及病种较多，且具有病因复杂和病情变化迅速的特点，风险事件的发生率较高。护理风险管理是一种新型的护理管理模式，主要是指在护理管理的过程中，通过事先对可能存在的风险进行全面评估，然后指定行之有效的预防措施，尽可能的减少或避免护理过程中存在的风险事故，促进患者康复。
随着我国医疗条件的改善，人们的风险意识及维权意识逐渐增强，护患之间的矛盾越来越多，导致医疗纠纷频繁发生。而胃肠外科因其疾病的特殊性，存在的危险因素更多，稍有不慎就会出现差错，引起不必要的医疗纠纷，影响医患之间的关系。本研究表明：相较于对照组，研究组的风险事件发生率、护患纠纷率明显低于对照组；护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，在胃肠外科的护理中应用护理风险管理，可有效防止护理风险的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。为此，医院胃肠外科的护理人员和管理人员应加大对护理风险管理方式的应用力度，分析引发胃肠外科护理风险事件的因素，以此为基础合理、科学的制定护理风险管理方案。定期对护理人员进行护理风险管理知识方面的培训，培训的具体内容应包括护理常规操作技能，三项基本技能，医院规章制度，急救技术等；加强对护理风险的防护控制管理，制定符合该科室护理的安全管理制度和护理操作标准，明确护理人员在对患者实施护理过程中应有的规则及要求，加强对危重患者的巡视力度；制定合理的值班制度，促使其保持良好的工作态度，为患者提供优质的护理服务；积极开展护理人员内部交流会，了解护理人员的思想动态，加强对护理人员的关心；普外科管理人员要根据护理人员的综合素质情况，对其展开风险应急培训，促使护理人员明确对感染和摔倒等不良事件的应对处理方案，提升护理人员的应急处理能力；加强对管道的监察，以防出现导管脱出、受压和堵塞的现象，对拔管指征实行每日评估，积极和医生进行沟通，防止因导管留置时间过长而引起感染；在医疗费用方面要做到透明，将每项收费列成清单，让患者一目了然，避免出现不必要的纠纷，如果患者有不能理解的地方，需先要了解具体的情况然后进行详细的解释，同时如发现错误应立即纠正并道歉。
综上所述，在胃肠外科护理管理中应用护理风险管理，可有效降低不良事件的发生几率，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]孙成.护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J].当代医药论丛，2017.
[2]赵青丽.护理风险管理在外科护理管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业，2016.
[3]邹玮君.浅析护理风险管理在外科护理管理中的应用效果[J].当代医药论丛，2017.
论文作者:杨丽,旷清莲,宋群英
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 胃肠论文; 外科论文; 风险管理论文; 风险论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;