董素娟 赵金祥
（兰考县康宁医院 河南 兰考 475300）
【摘要】目的：探讨工娱治疗对慢性精神分裂症患者的临床效果。方法：将120例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例，两组均接受常规抗精神药物治疗及护理，研究组予以系统化工娱治疗。观察6个月。于治疗前后采用日常生活能力量表及生活满意度量表评定临床效果。 结果：研究组治疗后日常生活能力量表评分较治疗前显著下降，生活满意度量表评分则显著升高（P＜0.01）；对照组治疗前后均无显著变化（P＞0.05）。两组治疗前日常生活能力量表及生活满意度量表评分均无显著性差异（P＞0.05），治疗后均有极显著性差异（P＜0.01）。 结论：工娱治疗能显著提高慢性精神分裂症患者的临床疗效，改善生活质量，促进患者的全面康复。
【关键词】 精神分裂症；工娱治疗；抗精神药物；常规治疗；日常生活能力量表；生活满意度量表
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0065-02
慢性精神分裂症患者随着病程的迁延，阴性症状表现更为突出，由此而引起患者的精神衰退不断地加重，社会适应能力和日常生活能力逐渐下降[1]。药物治疗虽然对控制精神症状有效，但对改善人际交往能力、提高患者的独立生活技能和生活质量的效果仍不尽人意[2]。为改善患者的阴性症状，提高其日常生活能力，我们对慢性精神分裂症患者进行了工娱治疗对照观察，现将结果报告如下。
1. 对象与方法
1.1 对象 样本选自2014年4月-10月在我院住院的慢性精神分裂症患者。入组标准：（1）均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄25岁-55岁；（3）经封闭住院治疗5年－10年；（4）患者病情稳定，无其它并发症；（5）临床特征：行为缺乏主动性，大多数行为需督促（如穿衣、叠被、洗漱）才能完成，社会适应能力差。（6）排除脑器质性及其他躯体疾病。共入组120例，其中男性86例，女性34例。随机分为研究组和对照组各60例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均接受常规抗精神药物治疗及护理，研究组予以系统化工娱治疗。观察6个月。
1.2.2 工娱治疗 每天由专职医护人员安排实施。（1）音乐治疗：每天早9:00到音乐厅听各种音乐，由患者自选音乐，时间60分钟。每月教患者学唱一首歌曲，使患者能随音乐节奏唱卡拉OK。（2）文化娱乐：每天早上组织患者参加下棋、打扑克、打乒乓球、羽毛球等室内体育活动。每周≥4次，每季度举行比赛1次，对成绩优秀者给予适当的物质奖励（生活用品）和表扬。（3）心理疏导：每月由心理治疗师主持召开“工休座谈会”1次，了解患者心理问题和需求。针对患者普遍存在的问题组织讨论，心理治疗师给予必要的解答。并讲授一些精神卫生有关的知识，帮助患者认识疾病，促进患者康复。（4）外出活动：每周组织各病区患者外出活动，如散步、购物、理发、领工资、逛公园等，还帮助食堂捡菜、手工制作等，鼓励患者与社会接触，改善患者社交困难。
1.2.2 效果评定 于治疗前后采用日常生活能力量表（ADL）及生活满意度量表（LSR）[3]评定两组患者的临床效果。
1.2.3 统计方法 所有数据资料均采用SPSS10.0统计软件处理，两组计量资料比较采用t检验。
2. 结果
两组治疗前后ADL及LSR评分结果比较，见表1。
表1显示，研究组治疗后ADL评分较治疗前显著下降，LSR评分则显著升高（P＜0.01）；对照组治疗前后均无显著变化（P＞0.05）。两组治疗前ADL及LSR评分均无显著性差异（P＞0.05），治疗后均有极显著性差异（P＜0.01）。
表1 两组治疗前后ADL及LSR评分（X±s）
3. 讨论
慢性精神分裂症患者长时间与家庭、社会隔离，在单一封闭的护理管理模式中，易形成孤僻、懒散、行为功能退缩等不良行为[4]。近年来，精神分裂症的治疗已不再是单一的抗精神病药物治疗，而是把抗精神病药物与多元化的心理社会性康复治疗结合起来，以达到更好的疗效[5]。
本资料显示，研究组治疗后ADL评分较治疗前显著下降，LSR评分则显著升高（P＜0.01）；对照组治疗前后均无显著变化（P＞0.05）。提示对慢性精神分裂症患者在常规抗精神药物治疗及护理的基础上，予以系统化工娱治疗，能显著改善患者原来的刻板生活，陶冶患者的情操，丰富了住院生活，分散了患者对自身病情的注意力。表明娱乐活动作为一种良好的外部刺激，能激活患者的主动性，改善患者的社会交往能力，提高患者的认知能力，使患者对周围环境产生兴趣，关注正常生活，重新树立生活信心，实现全面康复。
总之，以患者为中心的医疗服务模式应包括一体化服务、全程服务、多层次多方位的服务[4]。工娱治疗可以为患者创造一个良好的生活环境，改善患者的精神面貌和心理环境，使其心理与社会功能获得明显进步，减轻或纠正其病态行为，促进患者的全面康复；同时，也更好的体现了以患者为中心的服务理念。
【参考文献】
[1] 张永福，张海风，张莉，等.陪护式康复训练对慢性精神分裂症患者康复的影响[J].临床心身疾病杂志，2007，13（3）：229
[2] 王明兰，杨军芝，张继英，等.对以阴性症状为主的精神分裂症进行生活技能训练的研究[J].适用护理杂志，2002，18（10）：214
[3] 苏静，苗士斌，张玉国.劳动疗法对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].精神医学杂志，2007，20（2）：103
[4] 关艳华，龚小虹，周桂洪，等.慢性精神分裂症患者开放式职业劳动训练探讨[J].护士进修杂志，1998，13（9）：53
[5] Brenner HD，Roder V，Kienzie N，et al.Integrated psychological therapy for schizophrenic patients[M].Tornnto Hogrefe Huber，1994：249—251
[6] 张鹭鹭，李静，徐祖铭.高级医院管理[M].上海：第三军医大学出版社，2003：264—286
论文作者:董素娟,赵金祥
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 两组论文; 量表论文; 评分论文; 日常生活论文; 能力论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;