李君1 董阳2 巩雯雯1 李迎1
（1莱芜市妇幼保健院胎心监护室 山东 莱芜 271100）
（2莱芜市妇幼保健检验科 山东 莱芜 271100）
【摘要】目的：对无刺激胎心监护在妊娠肝内胆汁淤积患者中临床应用效果进行分析。方法：对收治的82例妊娠肝内胆汁淤积患者随机分为实验组和对照组各41例。对对照组患者采用B超+自测胎动方式进行检测，实验组在此基础上联合无刺激胎心监护进行检测，统计两组患者新生儿窒息发生概率和胎儿窘迫检出率。结果：实验组、对照组患者胎儿窘迫检出率为91.2%、51.2%；新生儿窒息率分别为9.8%、29.3%，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。结论：通过对妊娠肝内胆汁淤积患者进行无刺激胎心监护联合B超+自测胎动进行诊断，具有较高的诊断价值。
【关键词】无刺激胎心监护；B超诊断；妊娠肝内胆汁淤积；临床效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0023-02
Diagnostic value of non-stimulating fetal heart rate monitoring for fetal distress in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy
Li Jun1, Dong Yang2, Gong Wenwen1, Li Ying1.
1 Fetal Heart Care Unit,Laiwu Maternal and Child Health Hospital,Laiwu,Shandong 271100,China;
2 Laboratory Department,Laiwu Maternal and Child Health Hospital,Laiwu,Shandong 271100,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of non-stimulating fetal heart rate monitoring in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy.Methods 82 cases of intrahepatic cholestasis of pregnancy were analyzed in our hospital,41 cases in the experimental group and 41 cases in the control group.The control group was tested by B-mode ultrasonography and fetal movement test, and the experimental group was tested by non-stimulating fetal heart rate monitoring again.The incidence of neonatal asphyxia and fetal distress detection rate of the two groups were counted.Results The detection rate of fetal distress in the experimental group and the control group was 90% and 50%,and the neonatal asphyxia rate was 8% and 28%,respectively.There was significant difference between the two groups,P＜0.05.Conclusion Non-stimulating fetal heart rate monitoring combined with B-mode ultrasound and self-test fetal motility in the diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy is of high diagnostic value.
【Key words】Non-stimulating fetal heart rate monitoring;B-mode ultrasound diagnosis;Intrahepatic cholestasis of pregnancy;Clinical effect
在产科临床中，胎儿宫内窘迫是常见并发症，严重威胁胎儿生命健康。对于妊娠肝内胆汁淤积患者，需要采用有效方式对其进行检测，以提高胎儿窘迫检出率，提高分娩质量。为了探究无刺激胎心监护在临床中的应用效果，对82例妊娠肝内胆汁淤积患者进行分析，过程和结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院对收治的82例妊娠肝内胆汁淤积患者进行分析，患者就诊时间为2015年4月—2018年4月，依据随机数表法将患者进行分组，实验组和对照组各41例。所有患者均经过相应诊断确定为妊娠肝内胆汁淤积，患者均为单胎，且产检无明显异常。将具有严重脏器功能不全、语言障碍、精神障碍患者给与排除[1]。在实验组中，患者年龄在24～35岁，平均年龄为29岁；孕周在36～40周之间，平均孕周38周。在对照组中，患者年龄在25～36岁，平均年龄为28岁；孕周在37～42周之间，平均孕周38周。对两组患者年龄、孕周等一般资料，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
对对照组患者采用B超+自测胎动方式进行检测，实验组在此基础上联合无刺激胎心监护进行检测，主要内容有：（1）无刺激胎心监测：所有患者在检查前均没使用药物，让孕妇取坐位或左侧卧位，将头部抬高、腹部露出，并用触诊方式判断胎背位置。用飞利浦FM20胎心监护仪对患者进行检查，将电源接通，在超声探头上涂抹耦合剂并放置在患者腹部，找到胎心最强处后用探头带将探头固定好，然后将描记开关打开，对胎心和宫缩曲线描记情况进行观察，走纸速度为3厘米/分钟，监测时间为20～30分钟，若患者感觉到胎动则按下胎动描记按钮做标记，依据患者胎动和胎心监测情况对监测时间进行调整[2]。（2）B超监测。让患者保持仰卧位并露出腹部，用彩色多普勒超声诊断仪对儿胎心脐血流及大脑中动脉血流情况进行检查。依据胎动监测和胎心情况对监测时间进行调整。（3）自测胎动。每天三次固定时间均为1小时，每小时3次以上说明胎儿情况良好，否则说明胎儿存在缺氧情况。
1.3 观察指标
对两组患者新生儿窒息发生概率和胎儿窘迫检出率进行统计。用新生儿窒息评分量表对窒息率进行统计，重度窒息4分以下、轻度窒息4～7分、正常胎儿为10分。以下情况均为胎儿窘迫情况：当胎儿胎心率下降到60～70次/分钟，持续时间60秒以上；胎心率在100次/分钟以下，持续时间10分钟以上；胎心率基线变异消失[3]。
1.4.数据分析
对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用%表示计数资料，用x-±s表示计量资料，用χ2检验和t检验进行组间差异比较，当结果P＜0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
实验组中胎儿窘迫检出率为90.0%、新生儿窒息率为29.3%；对照组患者胎儿窘迫检出率为51.2%、新生儿窒息率9.8%，两组之间具有显著性差异，P＜0.05，见表。
3.讨论
无刺激胎心监护是在无外界负荷刺激、无宫缩下对胎儿胎心率宫缩图进行观察和记录，能够了解胎儿的储备能力，在临床中得到了广泛应用。相关研究显示，针对妊娠肝内胆汁淤积患者，无刺激胎心监护需要联合B超和自动检测才能发挥更好的作用，对此本研究中将该检测方式用于实验组妊娠肝内胆汁淤积患者胎儿窘迫中，取得了显著效果，实验组窘迫检出率显著高于对照组，且新生儿窒息率较低，效果显著。综上，将无刺激胎心监护用于妊娠肝内胆汁淤积患者胎儿窘迫临床诊断中，具有较高的诊断价值，值得在临床中应用和推广。
【参考文献】
[1]杜洁，徐英芳.无刺激胎心监护对妊娠肝内胆汁淤积症患者发生胎窘的诊断价值[J].中国医疗设备，2018，05:81-83.
[2]徐高侠.脐血流联合胎心监测在早期诊断胎儿宫内窘迫中的应用[J].西北国防医学杂志，2016，37:527-529.
[3]庄小瑜.血清β-HCG及胎心监护对胎儿窘迫的预测价值[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6:73-75.
论文作者:李君1,董阳2,巩雯雯1,李迎1
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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