瑞安市妇幼保健院 325200
摘要：目的：对腹部联合阴道超声用于妇产科急腹症诊断中的价值进行研究，为疾病的诊断和检查方法的推广提供数据支持。方法：选取2016年4月至2018年4月我院就诊的急腹症疑似病例259例为研究对象，按随机数表法分为观察组（130例）和对照组（129例），对照组采用腹部超声检查，观察组采用腹部联合阴道超声检查，并根据检查结果进行诊断。以病理学诊断结果为标准，对两组的诊断结果进行评价。结果：观察组和对照组妇科疾病检出率分别为90.8％（118／130）、71.3％（92／129），观察组妇科疾病检出率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：腹部联合阴道超声对妇产科急腹症的诊断价值较高，具有临床推广应用价值。
关键词：腹部超声；阴道超声；妇产科；急腹症；诊断价值
作为临床妇科一种较为常见的病灶，妇产科急腹症主要的特点是发病突然、进展速度块等。倘若诊疗不及时或者方法不当，则会对该类患者的生命安全造成非常大的威胁[1]。本次将259例妇产科急腹症患者作为研究的对象，主要是为了评估妇产科急腹症诊断过程中腹部联合阴道超声的应用价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1纳入和排除标准
以《2015急腹症基本临床实践指南》为基础，结合临床诊疗经验及相关研究数据，制定了研究对象的纳入及排除标准，具体如下。纳入标准：①伴有急性下腹痛、不规律停经、白带增多、脓性白带、发热及阴道出血等疑似妇产科急腹症的症状；②入院时患者无生命危险；③发病在7ｈ内；④了解研究全过程，自愿参与研究并签署《研究知情同意书》。排除标准：①伴有严重的肝肾功能障碍；②伴有精神、感知障碍；③研究所需数据缺失。
1.2研究对象
按照纳入及排除标准对2015年4月至2018年4月我院就诊的妇产科急腹症疑似病例进行筛选，选取符合要求的259例为研究对象。将其按随机数表法分为观察组（130例）和对照组（129例）。观察组年龄20～48岁，平均（34.1±6.9）岁；发病时间1～6ｈ，平均（3.6±1.1）ｈ。对照组年龄21～48岁，平均（34.3±6.7岁；发病时间1～6ｈ，平均（3.7±0.9）ｈ。两组年龄、发病时间一般资料比较，差异无统计学意义，Ｐ＞0.05，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。
1.3检查方法
对照组根据腹部超声检查结果进行诊断，具体操作如下：①使用ＧＥE8超声仪，探头频率设为2～5ＭＨz；②检查前嘱患者憋尿，保持膀胱充盈，患者取仰卧位；③从多个切面对患者的盆腔、子宫及附件进行全面的扫描，对子宫的形态、大小，宫腔内是否存在孕囊、积液，附件是否存在包块，包块的位置、形态、大小及边界等进行观察和统计；④根据检查数据做出妇科急腹症的诊断。
观察组根据腹部联合阴道超声检查结果进行诊断，其中腹部超声检查操作同对照组。阴道超声检查操作如下：①使用ＧＥE8超声仪，探头频率设为7～8ＭＨｚ；②检查前患者排空膀胱，取截石位，暴露会阴部；③在探头上涂上适量的耦合剂，套上避孕套，经阴道进入盆腔；④转动探头手柄对子宫、附件及盆腔进行全方位的观察，收集包括子宫的形态、大小，宫内有无孕囊、积液的情况，附件和盆腔的情况等资料；⑤根据腹部超声和阴道超声的检查结果进行诊断。
2.结果
观察组和对照组妇科疾病检出率分别为90.8％（118／130）、71.3％（92／129），观察组妇科疾病检出率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。具体情况如下表所示：
3.讨论
妇科急腹症病因较为复杂，患者主要的临床症状为腹部疼痛，如果不能采取及时有效的诊疗，则会对患者的生命安全构成极大的威胁。因此，在临床治疗之前，采取有效的诊断方法便显得极为重要。在临床中，对于妇产科急腹症的诊断一般会提到两类方法诊断：其一为经腹部超声诊断；其二为经阴道超声诊断。一方面，对于经腹部超声诊断来说，在盆腔声像诊断过程中，具备较广的范围，基于阴道探头视野外的包块，可明确探查。另一方面，对于经阴道超声诊断来说，能够充分与盆腔内结构相接近，如卵巢及子宫等，对于非常小的病灶能够明确探查出来。与此同时，经阴道超声诊断，还能够对肠腔气体以及腹部脂肪等影响因素忽略不计，并且在彩色血流显像方面，也较为容易。从总体层面而言，经腹部超声与经阴道超声诊断两者有机融合，能够起到优势互补的作用，同时使妇产科急腹症的临床诊断准确率得到有效提升，并且由于安全性高、快捷方便，因此能够广泛被患者接纳。有学者研究表明，在妇产科急腹症诊断过程中，经腹部超声与经阴道超声诊断两者各有优势，两者在取长补短的条件下，能够使诊断符合率得到有效提升；本研究也得出了与该学者趋同的研究成果。另外，本研究认为，在采取经腹部联合阴道超声诊断过程中，还需要充分注意一些问题：一方面，在诊断前期，需对患者病情加以了解，同时结合临床病理诊断，从而使超声诊断漏诊及误诊得到有效降低；另一方面，妇产科急腹症患者中，可能有一些患者病情复杂，临床不具特异性，因此需采取连续动态观察措施[2]。另外，在经阴道超声诊断过程中，需规范操作，尽最大限度使图像的清晰度得到有效提升，进一步为超声诊断准确率的提升奠定基础。
本研究以急腹症疑似病例为研究对象，按照随机数表法分组，分别采用腹部超声和腹部联合阴道超声进行诊断，并对诊断的检出率进行组间比较，对患者的阴道超声呈像进行分析和总结，在证实腹部联合阴道超声用于妇科急腹症诊断中具有推广价值的基础上为联合诊断水平的提升奠定基础。研究结果显示腹部联合阴道超声组的检出率高于腹部超声诊断组，从而证实腹部联合阴道超声检查在妇科急腹症诊断中的价值，为其推广提供了数据支持。
参考文献：
[1]唐华，郭瑞军，张颖，等．腹部加压联合阴道超声在妇科急腹症与阑尾炎诊断及鉴别诊断临床价值[J].国医学影像技术，2017，23：762-764．
[2]谢雪琴．经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值[J]．临床超声医学杂志，2017，19（7）：443—444．
论文作者:贾圆圆
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：超声论文; 急腹症论文; 阴道论文; 腹部论文; 妇产科论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年10期论文;